云南弥勒地区院前急救发展现状及对策建议

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1、云南弥勒地区院前急救发展现状及对策建议黄晓梅（云南省弥勒县医院急诊科652399）【关键词】院前急救；问题；对策【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0062-02笔者所在的云南省弥勒县是木地人口大县，总人口50余万人，县医院是全县唯一一所二级甲等综合医院，96年成立的县急救站是云南省首家成立的县级急救站。近20年来，各行业迅速发展，而院前急救的发展却相对滞后，远远不能满足人们的医疗急救需求。为提高木地IX的院前急救水平，笔者对木县院前急救现状进行调查总结，分析存在的主要问题，并提出发展建议

2、，以供参考。1急救站发展现状分析弥勒县急救站自96年成立至今一直附设在县医院，由急诊科统一调度并负责出诊，120电话设在护士站，由值班护士承担调度工作，全科现有医务人员26人，驾驶员5人，救护车4辆。笔者统计了近10年（2004年1月一2013年12月）120岀诊情况：共出诊40983人次，月平均出诊342人次；各急救病种所占比例：外科病例占50.8%，内科病例占35.9%,妇产科病例占4.8%,儿科占1.7%,其他如溺水、电击、中毒、等病例约占6.7%。统计结果显示，院前急救病种复杂，涵盖内、外、妇、儿科等多学科，其中，外科病例数占

3、首位。2存在问题分析2.1人力资源匮乏，急救人员综合素质低，急救队伍不稳定，严重影响急救水平的提高急诊科医务人员既要负责院内急诊急救，又要承担120院前急救任务，工作辛苦、繁杂，加之工资待遇低，导致人才流失。部分急救人员急救意识不强，对院前急救缺乏足够的应急思想准备。急救医师无外出学习机会，几乎未经过专业急救知识培训，未掌握气管插管、呼吸机、心电图等急救技能，综合急救水平低，导致院前急救发展缓慢。2.2院前急救装备不足，不能满足现代急救的应急需要急救站自成立以来，除增添车辆外，未配置设施设备，救护车上设备简陋,0前，仅奋氧气，急救箱，

4、必备急救药品器械等简单急救设备，远远不能满足现代急救的应急需要。2.3妇产科应急能力有限，不能满足院前急救需求调查结果显示，妇产科出诊需求量逐渐增多，而延误出诊和经调度未成功出诊的现象较严重，分析原因有:①全县11个乡镇冇4个未开展妇产科诊疗项0,加之县城及周边的妇产科就诊资源集中在本院及县妇幼保健院，本院妇产科常年病床爆满，难于安置120拉回的孕产妇，而120急救站隶属于县医院，原则上不会将病人拉到其他医院，遂把绝出诊，造成患者对院前急救满意度下降。②妇产科医师忙于手术或日常工作，接出诊通知时不能及时脱身，特别在早上查房及手术吋间段

5、为甚，部分医师急救意识淡漠等诸多原因延误出诊时间，导致医患矛盾增多。2.4政府及相关部门对院前急救的认识和重视程度不够急救站在刚成立的头几年，得到社会各界的关注和支持，出诊次数逐月逐年大幅度增加，一度是全州出诊次数最多的急救站，曾多次获不Ml形式的表彰、奖励。随着医疗机构的不断改革，县医院改制，急救站直属于医院的一个科室，救护车上设备、器械、药品等急救物品的添置和更新全由科室自己负责。上级对急救站的补助仅限于初期建设的一次性投入，缺乏急救设施设备更新等后继保障,使急救站出现举步维艰的状况，在一定程度上制约了急救站的发展。3发展建议3.

6、1政府及相关部门应提高认识，重视院前急救工作院前急救是以社会效益为主的公益性、福利性事业，政府应重视急救站的建设与发展，在机构设置、人员、车辆、设备等方面给予支持，保证急救站的可持续发展，若条件成熟，可成立独立建制的急救中心［1］。3.1.1添置、更新急救设备，备齐硬件设施，保证每辆救护车上配置有：心电图、监护仪、除颤仪、氧气、吸引器、呼吸器、气管插管配件、急救箱以及药品器械，并定期维修或更换。3.1.2增加人力资源的投入，提高院前急救人员的工资待遇，增加培训学习机会，提高急救人员的综合素质，提高院前急救水平。3.1.3卫生行政部门应

7、加强乡镇卫生院妇产科的建设，使广大农村孕产妇能在基层医院治疗，危重者可申请技术指导，必要时再转院。城区的妇产科专业人员应服从主管部门的领导，积极支持指导乡镇卫生院开展妇产科诊疗工作，平衡医疗资源，缓解城区的妇产科就诊压力。3.2加强院前急救队伍建设，提升应急能力和救治水平院前急救是一个综合的具有通科知识的学科，急救患者病种复杂，要求急救人员具有丰富的临床医学知识，掌握专业的急救技能。树立“以病人为中心”，“争分夺秒”等急救理念，吋刻做好足够位急准备，能迅速判断并果断采取奋效的急救措施。3.2.1加强急救人员的培训，定期对急救人员进行专

8、业的急救知识培训，通过培训，医师应熟练掌握：心肺复苏术、气管插管、呼吸机、心电图等急救技能，特别强调气管插管术在抢救中的重要性，要使之成为急救医师的必备技能［2］。护士应积极参加急诊专科护士的培训，丰富临床知识，熟练掌握