二维超声对18例心脏肿瘤的诊断分析

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1、二维超声对18例心脏肿瘤的诊断分析杨春艳（辽宁省大石桥市中心医院115100）【中图分类号】R732.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0273-02【摘要】目的探讨心脏肿瘤用二维超声的临床诊断分析。方法回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治18例心脏肿瘤患者的临床资料，用二维超声检查结果与手术病理结果对照。结果术前超声对例18例（黏液瘤9例，纤维瘤6例，良性15例，恶性3例，纤维肉瘤2例，恶性间皮瘤1例）。术前釆用二维超声检查对8例黏液瘤、纤维瘤6例、3例恶性瘤，做出正确诊断；1例左室黏液

2、瘤及良性非黏液性肿瘤、18例心脏肿瘤均提示相应部位及占位性病变。黏液瘤多位于左房，有蒂，多附着于房间隔，活动度大，包膜完整，与心肌分界清,而恶性肿瘤多无蒂，活动度小，包膜不完整，与心肌分界不清，易复发。结论二维超声对心脏肿瘤的诊断与鉴别诊断只有较大的价值。【关键词】二维超声心脏肿瘤诊断分析心脏肿瘤较为少见，其临床表现复杂，缺乏特异性，诊断较为困难，易误诊、漏诊，因其潜在致死性和可治愈性，应早期诊断早期治疗。随着医学影像技术的发展，该病的检出率和准确率不断提高。回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治住院的心脏肿瘤患者18例心

3、脏肿瘤患者的临床资料，用二维超声检查的结果与手术结果对照，证明超声诊断心脏肿瘤起着重要的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：我科2007年3月至2011年8月收治住院的心脏肿瘤患者18例，其中男8例，女10例，年龄21〜60岁，平均年龄43.5岁。有心慌、气短症状者12例，有脑、四肢动脉栓塞史3例，有晕厥史1例，有心脏压塞1例。此外，木组中有1例无临床症状，是在常规体检中由超声心动图发现。1.2方法：使用ALOKA-630型超声诊断仪，频率为3.5MHz的线控阵探头，常规系统附属器超声检查。患者取左侧卧位，探查常规各切

4、面及据肿瘤不同部位取非标准切面，观察肿瘤的位置、大小、形态、数量、内部冋声、有无瘤蒂、附着部位、活动度、与心肌的分界及肿瘤所引起的血流动力学变化。2结果本组18例患者，均经手术、病理证实，其中良性15例（黏液瘤9例，纤维瘤6例，恶性3例，纤维肉瘤2例，恶性间皮瘤1例）。术前采用二维超声检查对8例黏液瘤做出正确诊断；1例右室黏液瘤及良性非黏液性肿瘤、恶性肿瘤均提示相应部位占位性病变。9例黏液瘤大小为1.6cm×1.8cm至6.8cm×8.2cm。其中二尖瓣粘液瘤2例，7例冇蒂附着于房间隔，1例冇蒂附着于左房后壁

5、，2例有蒂附着于左房顶部；左房黏液瘤3例，有蒂附着于房间隔；右室黏液瘤1例，基底较宽，无明显的蒂。3例良性非黏液性肿瘤，肿瘤大小3.5cm×4.3cm至4.6cm×5.5cm,2例纤维瘤分别来自右室，1例横纹肌瘤来自左室。3例恶性肿瘤，肿瘤大小2.5cm×3.8cm至3.5cm×6.2cm,二尖瓣2例、右房1例，采用二维超声检查的18例患者与术后结果相辅。3讨论心脏肿瘤分原发性和继发性两类，发病率均低，但继发性，较原发性多8—10倍。原发性肿瘤中以粘液瘤多见，约占70%左右，因此病缺乏

6、特异性临床表现，临床诊断闲难，尤其是原发性肿瘤诊断更难。以往诊断主要依靠心血管造影，但只能对部分突入心脏内的肿瘤作出诊断。近年来由于超声诊断的普及和应用，本病的检出率明显提高。据此，作者认为对于临床检查有心脏杂音、心包积液、心功能不全或有其它原发肿瘤的患者，应常规行心脏超声检查，以便早期诊断。近年来我科的临床诊断资料分析，原发性肿瘤最多见的是粘液瘤，以位于左房者多见，其诊断可靠证据为：左房出现云雾状冋声，轮廓清，边界完整并随心动周期形态发生改变或见到蒂的附着点。当粘液瘤堵塞瓣U可使流入道梗阻，使血流动力学改变与风心病相似，II在M型

7、扫描冇二尖瓣前叶样改变。鉴别在于粘液瘤所致的前叶波有E、A波峰和前后叶镜像，风心病则无E、A波峰且前后叶同向。左室横纹肌瘤表现为心肌局限性肥厚并向心腔突入，发生在室间隔的可类似肥厚性心肌病，应注意鉴别。纤维瘤冋声强，与心肌的分界明显，多单发。继发性肿瘤常累及心包，导致心包积液，心包增厚或凹凸不平；在心包积液的液性暗区中可见到突入心包腔的实质性肿块，呈条索状或形状不规则。所以心脏肿瘤性质不同其超声表现也不同，了解不同肿瘤的特征对鉴别肿瘤的性质很冇帮助。心脏肿瘤采用二维超声诊断的特征：一是黏液瘤：大多位于左房，少数位于右房室，为团块状回

8、声，呈分叶状或不规则状多有蒂，附着于房间隔，在心腔内活动幅度较大，亦有少数附着面广，活动度小，瘤体随心脏舒缩运动发生位置和形态改变，舒张期突入房室瓣U至心室侧，收缩期回纳入房腔，二维彩色多普勒显示突入房室瓣UI肿瘤周边的高速血流，为瘤