心脏肿瘤的超声心动图诊断与分析

《心脏肿瘤的超声心动图诊断与分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心脏肿瘤的超声心动图诊断与分析摘要：心脏肿瘤是一种少见疾病，临床上可表现各种症状，类似其它心脏病，诊断相当困难。随着超声心动图诊断技术的发展，近年来术前诊断心脏肿瘤的数量增多，本文总结我院近三年来经超声心动图诊断心脏肿瘤56例，结合手术及病理分析超声心动图对心脏肿瘤，特别是粘液瘤的诊断价值。关键词：心脏肿瘤；心动图；诊断分析【中图分类号IR445.1【文献标识码】A【文章编号)1674-7526(2012)12-0499-011资料与方法56例患者屮男24例，女32例。年龄5个月一72岁，平均40.1

2、岁。超声心动图采用飞利浦TU-22和GElong7型心脏诊断仪。探头频率2.5MHz.3.5MHzo2结果心房粘液瘤19例。左房占70%,右房12%,双房10%。超声所见：大多呈椭圆形或圆形。稀疏回声，瘤体松软，所经瓣口形态改变占64%,冇蒂占84%。瘤体较大时心房增大占62%,临床出现阻塞症状占8.9%,栓塞占6.7%。心室粘液瘤2例，其中左室粘液瘤1例，附着于心尖部，瘤体软无蒂，不活动。大小21mm只22mmo合并肢体栓塞。右心室粘液瘤1例，大小33俪火38価，附着于右室近心尖部，与右室壁无明确的

3、蒂相连，瘤体松软，稍有活动。横纹肌瘤1例，超声见室间隔中段至心尖明显肥厚，回声增强，均匀致密，与心肌迥然不同，界限清晰。右室内见回声致密的团块呈柱状突向右室，不活动，心内膜增厚。病理诊断横纹肌肉瘤，心内膜弹力纤维增生。粘液肉瘤1例，超声见右房增大，右房内充满异常回声,形态不规则，无蒂，广泛粘连，部分活动，舒张期进入右室。肿块中心有低冋声区。临床合并周围性拴塞。病理诊断粘液肉瘤。心包间皮瘤1例，超声见心包腔内少量液性暗区，心包增厚。左心室外侧壁心包腔内见实质性肿物100mmX62mm,边缘粗糙，无移动性

4、。右室外侧壁心包腔内肿物压迫右室，使右室腔呈缝隙状。临床以右心衰竭为主。病理诊断心包间皮瘤。心脏转移瘤2例，一例右房内巨大肿瘤50mmX47mm,不活动附着于右房后壁•边界清晰，有钙化灶，临床上显示纵隔增宽，病理诊断恶性胸腺瘤。一例右房内见74mmX54mm肿块，几乎占据整个右房，阻塞三尖瓣口，无蒂，不活动。心包腔内大量积液。病理诊断原发性肺小细胞癌浸润下腔静脉及心肌。3讨论心脏肿瘤较少见，心脏原发肿瘤更少见，以往心脏肿瘤诊断极为困难,绝大多数是手术或尸检的意外发现。在超声技术被介绍之前，血管造影是唯

5、一的方法。但心脏血管造影术价格不仅昂贵，而且有假阴性，或假阳性,造成误诊。心脏肿瘤中最常见是粘液瘤，可发生在各个心腔，单发或多发,也可有家族史。心内小的粘液瘤可以没有症状13,较大而有蒂的肿瘤靠近房室瓣，阻碍血流通过时，可表现为心悸、气急、晕厥，亦可出现急性郁血性心力衰竭，周伟I血管栓塞，粘液瘤临床酷似风湿性心脏病心脏杂音随体位改变而变化，但很少被观察到，过去生前确诊不多是因为无特殊的临床症状，心电图、胸片无特异性。超声心动图的运用，确定其重要作用，它能准确评估粘液瘤的大小、形态、移动方向、范围、附着

6、点，及其对心脏功能的影响。心脏四腔切面能探到少见的多发肿瘤，彩色多普勒对肿瘤造成的血流动力学改变更直观，二维超声心动图能评估粘液瘤的组织特性。本文经超声诊断52例粘液瘤，均经手术及病理得到证实。典型的粘液瘤的超声心动图表现为：大多发生在左房内，团块状回声，有蒂附着于房间隔之上，随心动周期摆动。但冇时血栓与粘液瘤的鉴别诊断是困难的,大多数血栓是不活动的，附着心房顶部，偶有轻微的活动时酷似粘液瘤，活动的血栓可活动于房、室Z间，这更不易于鉴别，很幸运的是活动的血栓很少，同时血栓形成也常和一些疾病有关：风湿性

7、心脏病、心肌病、心衰，特别是室壁运动异常、室壁瘤等。心脏其它原发良性肿瘤中儿童横纹肌瘤最常见。多发于室间隔、心壁内、或压迫周围心肌或突入心腔内如结节状，临床表现可有心衰、心动过速、皮肤有褐色斑、有脑钙化、癫痈。二维超声心动图做多切面探查，肿瘤与增生心肌相连无蒂。继发及原发的心脏恶性肿瘤的共同特点是：侵犯心肌、瓣器、破坏结构，合并心包炎，肿块为多灶性，形态不规则，回声不均匀，边缘较粗糙，经瓣上时形态无改变。超声心动图可根据肿瘤位置不同选择切面•充分显示肿瘤部位、大小、形态、活动度以及与心脏的关系，充分利

8、用仪器木身的性能，排除假阳性•防止误诊。因为过度增益可以在心脏四腔内产生人工假象。虽然超声对心脏占位性病变不难诊断，但除了对粘液瘤能做出准确的病理诊断外，对其它心脏肿瘤很难做出准确的病理诊断。目前及未来是计算机时代,通过计算机分析肿瘤的组织特性是今后的发展方向。参考文献[1]孙志霞，陈艳，赵彤，王辉，张春娇，王牧，高东梅.心脏肿瘤的超声心动图诊断价值[J]・中国实验诊断学.2009(12)[2]孙志霞，高东梅，杨冬艳，伊莲花.心脏粘液瘤的超声心动图诊断价