后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会

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1、后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会刘炜妮吴璇玲(中山大学附属第一医院泌尿外科510080)【摘要】目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理。方法总结45例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理特点和具体护理措施，包括心理护理、充分的术前准备、术后护理，加强并发症的观察和护理。结果45例手术均获成功，无严重并发症，恢复良好。结论有效的围手术期护理可减少相关并发症的发生，提高后腹腔镜手术治愈率，促进术后患者康复。【关键词】后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)36-0290-02Nurs

2、ingexperienceofposteriorlaparoscopeadrenalectomyforpheochromocytomaLIUWei-ni.DepartmentofUrology,theFirstAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversity,Guangzhou510080,China【Abstract】Objectivetostudythenursingcareofpatientsundergoingposteriorlaparoscopicadrenalectomyforphaeochromocytoma.Metho

3、dsthenursingcharacteristicandmeasures,includingmentalnursingcare,sufficientpreoperativepreparation,postoperativenursingcare,theobservationandnursingcareofcomplications,wassummarizedfromthedataof45patientsundergoingposteriorlaparoscopicadrenalectomyforphaeochromocytoma.Resultsallthepatie

4、ntshadgotasuccessfuloperationwithafewcomplicationsandhadagoodrecovery.Conclusionseffectiveperioperativenursingcarecoulddecreasethecomplications,increasethecurerateandpromoterecovery.LKeywords]PosteriorBellyLaparoscopeSuprarenalGlandPheochromocytomaNursingCare嗜铬细胞瘤是大多数发生在肾上腺髓质的嗜铬组织的肿榴，以单

5、侧为主，少数病例为双侧，也可以发生在肾上腺外［1】，引起阵发性或持续性高血压和代谢紊乱症候群。在后腹腔镜下手术是一种腔内新技术，是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤理想的手术方法，具有进入术野迅速、分离组织少、对腹腔干扰小、避免结核/感染性脓液或肿瘤细胞在腹腔内种植播散等优点［5-6］。2006年1月1H—2012年10月31日，我科采取后腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤患者45例，均取得满意疗效，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料本组45例，男24例，女21例，年龄12—74岁，平均年龄39.8±14.7岁。左侧18例，右侧27例，肿瘤直径2.0cm—6.

6、0cm,平均直径4.2cm,术前检查26例奋不同程度的高血压(140/60mmHg—198/120mmHg)、心悸等，10例有头痛、常出汗、疲乏，视力下降4例。1.2手术方法简介全部病例均为气管内麻醉，采用健侧卧位，腹膜后入路的手术途径［2】，行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术，术毕均放置尿管及创口引流管一根。1.3结果45例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术均获成功，无中转开放手术，术中并发高碳酸血症4例、术后腹胀4例，恢复顺利。术后住院吋间3d—24d,平均为4.5d。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理对患者进行评估，取得信任，将健康教育贯穿于整个过程，耐心

7、讲解疾病的相关知识，手术的重要性及必要性。疾病的特殊检查导致抽血次数多，检查多，应尽量做到奋计划的一次性抽血，检查尽量集中，减少患者忧虑［4】。据报道，手术病人手术前夜焦虑水平恐惧得分最高［3］,必要吋可遵医嘱予镇静药物帮助睡眠。2.1.2遵医嘱应用降压药手术操作引起的血压急剧升高及肿瘤切除后血压的突然下降均增加了心脏的负扪，直接威胁着患者的生命安全。因此，良好的术前降压准备是手术成功的先决条件之一。本组病人常规服用肾上腺素能受体阻滞剂苯苄胺，以达到扩容、控制血压的目的,剂量范围在10-40mg/次，1曰2次；每4-6h监测血压、心率、脉搏1次。待血