临床路径和优质护理服务在st段抬高性心肌梗死应用

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1、临床路径和优质护理服务在ST段抬高性心肌梗死应用阮舒华王碧映关双弟林连珠(广东省阳江市人民医院广东阳江529500)【摘要】目的探讨在心血管科内科开展临床路径和优质护理服务的模式。方法通过对我科101例ST段抬高性心肌梗死应用临床路径和优质护理与常规整体护理进行对比，作出效果评价。结果推行了临床路径和优质护理服务后，护理质量和患者满意度极大地提高，规范了护士行为，护士职业形象意识增强，提高了护理质量。结论临床路径和优质护理服务的实施在心血管内科的应用过程中充分发挥了护士的主观能动性，提高了护理服务质量，提升了满意度，实现了病人满意、员工满意、领导满意的三满意

2、工程。【关键词】临床路径优质护理ST段抬高性心肌梗死【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)24-0311-02为进一步深化医疗改革，2010年初，卫生部在全国各大医院推岀了临床路径管理试点工作，旨在探讨一种“规范医疗行为、控制医疗成木、提高患者满意度”的医疗模式，即临床路径(ClinicalPathway,简称CP)是由一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[2],它的设计思路以人为木，在目前市场经济的环境下，体现了

3、“人性化服务”和医院文化氛围。为深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，卫生部配合医改率先提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“夯实基础护理，提供优质护理服务”临床路径作为提高医疗护理质量，降低医疗费用的一种新的管理模式和优质护理服务已经在全岡逐渐采用。我科在总结以往护理实践的基础上应用临床路径实施产科优质护理服务，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2011年1〜12月急性心肌梗死101例分入选临床路径ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死患者分实验组51例对照组50例。入选病例均无合并心衰、心律失常，年

4、龄在55〜70岁之间，方面无明显差异CP>0.05）,冇可比性。1.2方法（1＞对照组采用常规护理措施，即在住院期间进行随机护理。实验组按临床路径进行教育，制定图表，其内容以入院评估、检查项5、入院宣教，诊疗，饮食指导、活动、治疗护理结果、效果评价、出院评估及出院指导等。组织全体护理人员掌握图表的内容，熟悉工作流程。可避免少数低年资护士由于经验不足所造成的低效指导，也可避免一些护士采用“填鸭式”方式将健康教育内容一次性灌输给患者，从而加强了健康教育的力度，提高了健康教育的效果。（2＞入院宣教吋对患者进行临床路径图表介绍，使其了解图表的内容，了解她所能得

5、到的护理和健康知识。对已执行并掌握和未掌握的，尚未执行的做好标记，并每班进行交班，每天根据计划进行实施，必要吋可由家属共同参与，对患者需要反复进行评估，讲解，直到达到最终的目的。对已执行的内容打钩,及吋评价并签名。护士长可不定期检查落实情况，促进工作质量。临床路径图表v住院第1天（进入CCU24小吋内）住院第2天（进入CCU24-48小吋内）住院第3天（进入CCU48-72小时内）主要护理急性心肌梗死护理常规完成护理记录特级护理实施重症监护配合急救和治疗维持静脉通道（包括中心静脉、静脉给药和U服给药抽血化验执行医嘱和生活护理主要护理配合急救和治疗生活与心理护

6、理根据患者病情和危险性分层指导患者恢复期的康复和锻炼配合稳定患者转出CCU至普通病房主要护理配合医疗工作生活与心理护理配合康复和二级预防宣传住院第4-6天（普通病房第1-3天）住院第7-9天（普通病房第4-6天）住院第10-14天（出院日）主要护理疾病恢复期心理与生活护理根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗活动2级预防教育主要护理疾病恢复期心理与生活护理根据患者病情和危险性分层指导并监督患者恢复期的治疗与活动2级预防教育出院准备与出院指导主要护理协助患者办理出院手续出院指导2级预防教育(3)确定“以人为本”的服务的宗旨组织医护人员加强对优质护理

7、理念的学习，在护理工作中，有良好的服务态度，视患者如亲人，关心体贴病人，与病人沟通交流，消除对生产过程的恐惧感，使其适应新角色，树立其信心，满足其身心需求，让病人感受到家庭般的温暖，得到极大的信任，积极配合治疗。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件处理。计量资料采用t检验。2结果两组患者平均住院天数、住院费用、患者对护理工作满意度、健康教育达标率结果比较，见表1。表1两组患者4项指标比较(x±s)组别n平均住院日(d)住院费用(元)健康知识(分)满意度(分)实验组5118.6±1.582790.5±158.6

8、557.8±8.4829.6&plus