急性非ST段抬高心肌梗死临床路径护理流程1

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1、上海杨浦区中心医院------护理急性非ST段抬高心肌梗死临床路径护理流程时间护理流程住院第1天（进入CCU24h内）□急性心肌梗死护理常规□绝对卧床、吸氧□入院护理评估□流质/半流质饮食（根据医嘱）□执行各项医嘱配合急救和治疗□根据医嘱记录24尿量或出入量（根据医嘱）□镇静止痛、保持两便通畅□重症监护（持续心电、血压、血氧饱和度监测等）□一级护理□保持静脉通道（留置），各种导管固定妥善□环境安静避免患者情绪波动□观察病情，观察抗凝及溶栓后的出血情况有异常及时报告□及时准确落实相关记录□PCI术后常规护理□

2、落实患者基础护理□入院宣教指导宣教心内一科/CCU修订于2017年1月31日启用于2017年3月1日上海杨浦区中心医院------护理住院第2天（进入CCU24-48h）□急性心肌梗死护理常规□绝对卧床或床上活动（根据医嘱）□流质或半流质（根据医嘱）□执行各项医嘱配合急救和治疗□吸氧□保持两便通畅□记录尿量或出入量（根据医嘱）□重症监护（持续心电、血压、血氧饱和度监测等）□一级护理□保持静脉通道（留置），各种导管固定妥善□环境安静避免患者情绪波动□观察病情，观察抗凝及溶栓后的出血情况，有异常及时报告□及时准

3、确落实相关记录□PCI术后常规护理（宣教）□落实患者基础护理及恢复期生活护理□心肌梗死常规宣教心内一科/CCU修订于2017年1月31日启用于2017年3月1日上海杨浦区中心医院------护理住院第3天（进入CCU48-72h）□急性心肌梗死护理常规□绝对床上或床上活动（根据医嘱）□半流质或低盐低脂普食（根据医嘱）□保持两便通畅□吸氧或间断吸氧（根据医嘱）□记录24小时尿量（根据医嘱）□重症监护（持续心电、血压、血氧饱和度监测等）□执行各项医嘱配合治疗□一级护理□保持静脉通道（留置），各种导管固定妥善□观

4、察病情，观察抗凝及溶栓后的出血情况有异常及时报告，准确记录□落实患者基础护理及恢复期生活护理□心梗宣教，根据患者病情指导患者康复锻炼住院第4-6天□急性心肌梗死护理常规□配合稳定患者转出CCU至普通病房□床上或床旁活动（根据医嘱）□低盐低脂普食（根据医嘱）□执行各项医嘱配合治疗□保持静脉通道（留置），各种导管固定妥善□一级护理□观察病情有异常及时报告并准确记录□协助恢复期生活护理□根据病情指导监督患者恢复期康复锻炼心内一科/CCU修订于2017年1月31日启用于2017年3月1日上海杨浦区中心医院-----

5、-护理住院第7-8天□床旁活动□低盐低脂普食（根据医嘱）□执行各项医嘱配合治疗□一级护理□观察病情并准确记录□根据病情指导监督康复锻炼□恢复期健康宣教、出院宣教，协助生活护理出院日□出院指导（改善生活方式低盐低脂普食、适当运动、控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素）□定期复查□出院宣教及健康指导□协助办理出院手续参考文献：尹安春等主编人民卫生出版社内科疾病临床护理路径心内一科/CCU修订于2017年1月31日启用于2017年3月1日