氨溴特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘47例临床观察

《氨溴特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘47例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氨溴特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘47例临床观马小平(兴化市中医院江苏兴化225700)【摘要】目的：观察氨溴特罗联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将47例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组，其中治疗组25例，予以氨溴特罗联合氯雷他定治疗；对照组22例，予以氯雷他定治疗，观察临床综合治疗疗效、血清IgE的变化指标。结果：治疗组总有效率88.00%,对照组总有效率63.64%,差异有统计学意义；经治疗，两组治疗前后IgE均有改善，且治疗后治疗组较对照组血清IgE改善明显，具有统计学差异；结

2、论：氨溴特罗能显著改善咳嗽变异性哮喘患者症状，可以降低咳嗽变异性哮喘患者的IgE水平;值得临床推广砬用。【关键词】氨溴特罗咳嗽变异性哮喘临床观察【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0066-01咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)是儿科临床上常见的慢性咳嗽之一，该病目前发病机制尚未明了，临床对该病的治疗效果欠佳。笔者于2010年8月至2013年7月采用氨溴特罗治疗该病患者共47例，取得较为满意的治疗效果，报道如下。1临

3、床资料1.1一般资料：所有的观察病例均为木院儿科门诊病人，按常规上呼吸道感染经抗炎无效、拟诊为咳嗽变异性哮喘的患儿，共47例。按就诊先后顺序随机分为2组;治疗组,25例，男12例，女13例;年龄为5—13岁，平均(8.7±2.6)岁，病程为4周至6个月，平均(10.6±2.8)周;对照组22例，男10例，女12例；年龄6—12岁，平均(8.9±3.1)岁；病程4周至8个月，平均(11.4&plUsmn;2.6)周;2组患者的性别、年龄、病程等临床资料比较，

4、经统计学处理差异无显著性意义(P>；0.05),具有可比性。1.2诊断标准：按中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009年版）［1］:（1）慢性咳嗽，大多表现为刺激性干咳。（2）检查肺通气功能正常，气道高反应性呈阴性。（3）具有下列的指征之一：①既往冇过敏性疾病史或过敏物质的接触史；②变位原皮试查示阳性；③血清总IgE或特异性IgE表现为增高；④咳嗽敏感性明显增高。2治疗方法2.1治疗组:釆用氨溴特罗口服液（易坦净），每次10-15mL口服，3次川。氯雷他定片（开瑞

5、坦），每次10mg，每晚1次U服。对照组仅予氯雷他定治疗。两组均以治疗7天，治疗期间嘱患者避免进食生凉冰冻，辛辣烟熏烧烤之品。2.2统计学方法：计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验。3疗效观察3.1疗效标准［2］:①治愈：患儿咳嗽、咳痰等症状消失；②显效：咳嗽、咳痰症状明显减少，程度较前明显减轻；③有效：咳痰症状有所减少，症状程度奋所减轻；④无效：咳嗽、咳痰症状均未见冇明显的改善。3.2治疗结果3.2.1两组临床综合疗效比较，见表1;总奋效率治疗组88.00%，对照组63.64%,两组疗效比较

6、，差异有显著性意义（P<0.05）。表1两组综合临床疗效比较［n（%）］组别n治愈（%）治疗组258显效冇效113无效总冇效率88.00*对照组2263.64与对照组比较*P<0.053.2.2两组治疗前后血清总IgE的变化情况，见表2。两组治疗前后血清总IgE的变化(x-±S)血清总IgE(lu/ml)组别例治疗前治疗后治疗组25263.23±60.15147.01±60.55△对照组木25267.42±66.21185.26&

7、plusmn;63.77注:与本组治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，△P<0.054讨论咳嗽变异性哮喘是指临床上某些慢性咳嗽患儿，表现为具冇一些特应症的因素，尚不能明确诊断为支气管哮喘、过敏性鼻炎或嗜酸细胞性支气管炎，此类咳嗽就可以定义为咳嗽变异性哮喘。该病的概念是在1992年由tl本学者Fujinura等［3-4］提出。该病临床主要表现为：患儿阵发性、刺激性干咳，有吋呈“打机关枪样”，严重时呕吐痰涎，患儿在白天或夜间均可咳嗽，闻及汕烟味，或灰尘、冷空气，甚至哭吵、用力过度等，

8、容易诱发刺激性咳嗽，经常可伴有咽喉痒感。休息、多饮水可暂吋减轻。检查所见，通气功能常常表现为正常，诱导痰细胞学检查可发现，嗜酸粒细胞比例并不明显增高，而血清总IgE或特异性IgE常常可见有增高现象［5-6］。小儿咳嗽变异性哮喘发病逐年增高，与环境污染等因素冇关。药物的冇效和安全是人们一直关心的问题。WHO曾经警告：可待因不能用于儿童咳嗽治疗。2007年美国CDC发布报告，报道了3例1岁以下的婴儿，使用了某些感冒咳嗽药物引起死亡的病例，这3名婴儿血中均发现冇高浓度的伪麻黄碱，其至达到