人工全膝关节置换术术前术后的护理体会

《人工全膝关节置换术术前术后的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工全膝关节置换术术前术后的护理体会常德市第一中医院摘要：木文通过探讨全膝关节置换术(TKR)患者手术前后的护理，促进早日康复，从而提高患者的生活质量。得出结论全膝人工膝关节置换术后，对病人进行整体护理可减少术后感染的机会，是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,而正确的康复训练，有利于促进关节功能的恢复，最终提高患者的牛.活质量。关键词：全膝关节置换术；术前术后护理；护理体会膝关节疾病患者多为风湿，类风湿关节炎或创伤性或骨性关节炎，是中老年人的常见病、多发病，严重影响患者的生活和健康。随着人口

2、老龄化到来，其发病率有上升趋势。该病患者常表现为患膝关节疼痛进行性加重、行走困难，x线片均示膝关节严重退行性病变，关节间隙明显变窄或消失，骨质增生明显，多合并有不同程度的内翻、外翻、屈曲孪缩畸形。［1］近年来，人工全膝关节置换术己成为骨科用于治疗膝关节病的一种疗效确切的治疗措施，被广泛应用于临床。我院从2004年至今共幵展此类手术40例，取得了良好的效果，现将40例手术病人的术前术后护理体会总结如下：1、一般资料木组40例患者中，男性18例，女性22例，年龄50-68岁，平均59岁，其中膝关节骨

3、性关节炎30例，风湿性关节炎10例。每例患者经充分术前准备，I周后进行TKR,术后经积极的康复护理，患肢膝关节屈曲达100〜120°，生活基木自理。2、术前护理2.1心理护理：心理护理是临床护理不可缺少的重要环节，护士若能给于病人适当的心理护理使病人解除思想顾虑，配合手术治疗，对手术的成功和术后护理更为有益。在手术前一天查阅病例，了解病情，确认手术部位、麻醉方式及各项检查是否完善，与患者进行交流，给患者及家属介绍手术室环境，简单讲解麻醉，手术过程，介绍以往成功的手术病例，解答患者疑问，使

4、患者增强信心,以良好的心态积极配合手术治疗。2.2完善各项术前准备：协助医生及帮助病人完成各项检查，如x线检查，心电图，抽血化验及交叉配血等。2.3行为训练：术前三天指导吸烟患者戒烟，行咳嗽、扩胸、深呼吸等练4和运动；同时指导患者应用便盆在床上练A）大小便；教会患者行股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动练习；使用助行器；肥胖者指导其减肥。2.4术前准备：膝关节置换手术无菌要求严格，术中所用器械采取高压火菌或环氧乙烷火菌，各类仪器设备术前一日检查其性能是否完好；皮肤准备；术前禁食1

5、2h，禁饮4-6h;根据医嘱术前预防性应用抗生素。3、术中护理3.1病情观察：首先建立冇效的静脉通道，选择上肢静脉，老年人、心肺功能差者，输入液过多过快可引起心衰、肺水肿，手术中护士必须密切观察，及吋调整。3.2体位的安置：麻醉起效后摆放体位，取平卧位，双上肢外展，放于托手架上并垫软垫，用约束带固定，避免过度外展已免神经损伤。3.3止血带的护理：选择合适的袖带，检查接头衔接是否紧密。收缩压100一150mm每0.5-lh放松止血带10-12分钟，使血液循环得到暂吋恢复。止血带使用后立即记吋，巡归

6、护士应主动向术者报告止血带时间，避免超吋。［2］止血带放气，吋一定要慢，防止止血带休克。3.4注意无菌操作：严格执行无菌操作技术，密切配合手术。4、术后护理4.1密切观察生命体征患肢的血运情况，有无发凉、发绀、足背动脉搏动减弱、毛细血管充盈缓慢、皮肤感觉异常、运动障碍、以及奋无足趾疼痛等，同时判断有无血管神经损伤或失血性并发症。发现异常，立即通知医生。4.2预防各种术后并发症的发生定吋协助病人翻身，帮助叩背，鼓励咳痰，预防褥疮及肺部感染。4.3预防下肢深静脉血栓的发生如突然发生下肢肿胀，并且伴冇

7、局部疼痛，要考虑深静脉血栓形成的可能。正确的肢体活动是预防Dvt的重要措施。4.4预防褥疮保持床单清洁、整齐、干燥。每日用红花洒精按摩骶尾部2次，督促患者多活动健侧肢体，并指导患者利用手拉环做抬臀运动以预防褥疮。4.5预防尿潴留指导病人术后2〜3h内排尿，预防尿潴留。4.6引流管的护理：观察切口敷料的渗出情况，向患者说明切U引流的0的及作用，确保引流管通畅并呈负压状态，防止管道的扭曲、堵塞、滑脱。防止引流液反流，观察并记录引流液的性状、颜色及引流量，并做好记录。4.7饮食护理：加强全身营养，给予

8、高蛋白、高热量、高维生素，富含纤维素II易消化的食物。4.8功能锻炼第1阶段（术前健康教育和康复训练）此阶段B的是让患者了解手术过程、手术对膝关节功能的影响、术后进行康复训练的方法和程序，以便得到患者的配合；第2阶段（术后0〜21d,住院期间）术后0〜7d:目的是减轻患者疼痛，促进伤U愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，增强股四头肌和胭绳肌肌力。［3］术后第8〜14天：重点是加强患肢在不负重状态下进行主动运动，同吋进一步增加患膝关节的主动活动范围。术后第15〜21天：重点是逐渐恢复患肢负重能力