产后大出血的护理体会吴婵玉李宝仙

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1、产后大出血的护理体会吴婵玉李宝仙吴婵玉李宝仙（克拉玛依市中心医院妇产科834000）【摘要】目的:探讨产后大出血的原因及护理体会。方法:对在木院发生产后大出血患者的护理过程进行归纳、总结。结果:患者成功止血，母婴安全。结论:制定积极有效的护理方案，是挽救患者生命，减少母婴死亡的关键。【关键词】产后大出血护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0225-02产后大出血是指产后24小时内阴道出血500ml,或者产后24小时至6周时间阴道内异常出血。产妇精神过于紧

2、张、胎盘滞留、凝血功能障碍、子宫收缩乏力等是产生产后大出血的主要原因。产妇短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，危及孕产妇生命安全，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。［1】木文对自2007年3月〜2012年3月笔者所在科室住院分娩出现产后大出血的58例病例的临床资料进行分析，总结了导致产后大出血的原因以及护理体会。1临床资料1.1一般资料资料选自2007年3月〜2012年3只笔者所在科室住院分娩出现产后大出血的58例病例。其中在木院分娩52例，外院分娩以后以产后出血转入院6例，年龄最小者20岁，最大者42岁，平均3

3、0岁。7例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式：剖腹产36例，阴式分娩22例（其中吸引产2例，臀位牵引2例，顺产18例）。出血量:500-1000ml25例，1100-1300ml16例，1400-1600ml10例，≥1700ml7例。1.2出血原因：子宫收缩乏力49例，占84%;凝血功能障碍2例，占3%;胎盘因素4例，占6%;产道损伤3例，占5%。有妊娠合并症29例，有产后出血高危因素50例。有产前检查50例，无一次产前检查8例。转规：治愈55例，占95%;死亡0例，占0%;转院3例，占5%。1.3护理措

4、施1.3.1抢救护理(1)一旦病人出现产后大出血，抢救人员应立刻到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作使抢救工作有条不紊地进行。(2)密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。迅速有效地补充血容量，建立两条以上的静脉通道，必要吋使用留置针头。做好输血前的准备工作，以维持足够的循环血量。正确掌握静脉输液的速度，以免输液过快、过多而发生肺水肿。(3)保持呼吸道通畅，冇效及时地吸氧，采取双鼻导管流量4〜6L/min。吸氧过程中应密

5、切观察吸氧的效果。(4)经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。(5)迅速协助医生抢救，边查原因，边及时有效地止血，准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。(6)取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉血回流，注意保暖，预防并发症。(7)置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色，做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。1.3.2一般护理(1)保持环境清洁，室内通风30min,每天2次，定期消毒。(2)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。(3)病情稳定后

6、鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。(4)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排(1)保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。(2)保持会阴清洁，每tl用0.5%的碘伏棉球檫洗外阴二次保持会阴清洁，并用有效抗生素。(3)还应指导产妇及家属如何加强营养，促进身体早日康复。并使其明确产后复查吋间、B的、意义使其能按吋接受检查，以核实苏身心康复情况调整产后指导计划，使其恢复的更好。1.3.3心理护理(1)护理人员应有强烈的责任心和冋情心，耐心听取病人的叙述，给予心理支持。(2)

7、适当地告诉产妇冇关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。使患者感受到温暖，增加康复的信心。(3)满足患者的合理要求，如抚摸或帮其擦汗等，传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强苏战胜疾病的信心。2结果58例产后大出血的患者经过积极抢救，精心护理后均无生命危险，全部都达到了有效的止血，得到了成功的救治。对患者进行的产后42天随访中，无一例出现相关并发症。3体

8、会3.1做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素，及吋给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。产后大出血的孕妇多为高危妊娠者，且有大出血的高危因素如：产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次人流史、子宫肌瘤史、高血压、贫血等病史。妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥等。分娩期有：宫