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1、影响中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床疗效因素分析沙菲（长春市中医院吉林长春130022）【摘要】目的观察中药熏洗时间（20min、30min）及温度（50°C、55°C）对中药熏洗治疗膝OA的疗效的影响。方法将自愿入选的173例患者对比了口服壮骨关节丸（三九医药股份有限公司生产）组及中药熏洗组的疗效，分析了影响中药熏洗临床疗效的因素，为提高疗效提供科学依据。结果55°C与20min组总有效率92.85%，50°C与20min组总有效率85.71%,50°C与30min组总有效率85.71%,55°C与30min组总有效率75.00%;55°C与20min组总
2、有效率明显高于其它三组，各组间疗效差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论中药熏洗组治疗效果明显优于口服壮骨关节丸组；55°C、20min的熏洗组疗效最佳。【关键词】膝关节骨性关节炎壮骨关节丸中药熏洗影响因素【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0128-021.临床资料2013年〜2014年两年间吉林省长春市中医院骨伤科门诊及疗区收治膝关节骨性关节炎患者1126例，其中有173例患者同意参加此次研究，占全部膝关节骨性关节炎患者的15.36%;其中口服壮骨关节丸治疗61例，占总参加试验患者的35.
3、26%,中药熏洗治疗112例，占总参加试验患者的64.74%。2.研究方法2.1诊断标准参照1995年美国风湿病协会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准如下：①以膝关节疼痛，活动受限为主症，初起多见膝关节隐隐作痛，屈伸不利,轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。膝关节痛在就诊的前一个月内≥14天o①起病隐袭，发病缓慢，多见于年龄≥40岁的中老年人。②膝关节周围有肿胀，活动时关节常有摩擦声，严重者可见肌肉萎缩、关节畸形。③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成，后期奋关节间隙狭窄，软骨下有囊性变及骨质硬化，骨赘脱落入关节腔可成游离体。④膝关节晨僵≤
4、30分钟。具备①④或①②③⑤即可诊断为膝0A。2.2分组方法将入选的膝0A患者，进行熏洗治疗的患者按熏洗治疗的温度与时间建立试验组，口服壮骨关节丸治疗的患者建立对照组，口服壮骨关节丸（每次6g，每日早、晚餐后口服，口服治疗14天）。在进行治疗前后，患者填写womac表格，得出评分用来判断疗效，将收集到的数据录入数据库进行分析。2.3评价方法此次研宄利用膝关节womac表格，收集患者在治疗前、后的评分，依此判断中药熏洗的治疗效果。参照“中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则”中规定疗效评定标准,分临床控制、临床显效、临床4效、临床临床无效四级；具体如下：①临
5、床控制：治疗前后womac积分减少超过90%;②临床显效：治疗前后womac积分减少超过80%，但不足90%;③临床有效：治疗前后womac积分减少超过60%,但不足80%；④临床临床无效：治疗前后womac积分减少不足60%。1.治疗结果3.1试验组与对照组比较3.1.1两组患者性别构成比较对试验组和对照组患者的性别分布情况进行分析，试验组，女80例，占77.43%,男32例，占28.57%；对照组，女44例，占73.13%，男17例，占27.87%,结果显示两组患者的性别分布差异无统计学意义（P〉0.05）。3.1.2两组患者年龄构成比较试验组和对照组患
6、者的年龄进行分析，试验组，40〜50岁50例，占44.64%,50〜60岁30例，占26.79%，60岁以上32例，占28.57%;对照组，40〜50岁24例，占39.34%,50〜60岁20例，占32.79%,60岁以上17例，占27.87%,两组差异无统计学意义(P〉0.05)。3.1.3试验组与对照组治疗前的woma总分的对比情况对试验组和对照组患者的膝womac总分进行分析，结果显示两组患者治疗前的womac总分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的womac总分有明显差异有统计学意义(p<0.0001)o3.1.4两组疗效对比对试验组和对照组患
7、者的疗效进行统计学分析，试验组，临床控制6例，占5.36%,显效87例，占77.68%,有效19例，占16.96%;对照组，临床控制13例，占21.31%,显效42例，占68.85%,有效5例，占8.2%,结果显示两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.0001)o3.2分析试验组内影响疗效的主要因素3.2.1熏洗温度试验组内，温度为50°C的患者56例，临床控制3例，占5.36%，显效44例，占78.57%,有效9例，占16.07%;温度为55°C的患者56例，临床控制4例，占7.14%,显效43例，占76.79%,有效10例，占17.86%;不同的熏
8、洗温度进行治疗的患者疗效差异无统计学意义(p〉0.0
