二维超声对子宫发育异常的诊断价值

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1、二维超声对子宫发育异常的诊断价值牛铁成(内蒙古扎兰屯市人民医院放射科162650)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0151-02【摘要】目的探讨二维超声对子宫发育异常的诊断价值，正确诊断子宫发育异常提供参考。方法对40例子宫发育异常患者经腹部超声(TAS)及阴道超声(TVS)检查。结果检出各类子宫发育异常40例，结合临床及妇科检查，宫腔镜检查，超声引导下诊刮、人工流产、放节育器等方法证实证实36例，准确率90%。结论二维超声检查简单易行，是诊断子宫发育异常的首选检查方法，阴道超声(TVS)诊断符合率明显高于腹部超声(TA

2、S)。【关键词】二维超声子宫发育异常诊断价值女性生殖殖器官各部分是由不同胚胎组织经过一系列发育演变而成的，其发育过程是为先有性腺的形成，而后内、外生殖器的形成。子宫是由两条苗勒氏管(也称副中肾管)发育、融合、中隔吸收演变而成的。在发育形成过程中，如受到某些内在或外来的因素干扰，既可造成子宫不同类型的发育异常，导致胚胎发育的任何时期出现停滞。了宫发育异常的诊断措施有物理检查、X线造影、宫腔镜、腹腔镜等，但最简便有效的还是超声诊断。木文对经超声诊断的40例子宫发育异常资料进行回顾分析，总结子宫发异常的二维超声图象特点，为正确诊断或临床治疗提供依据。子宫发育异常是常见的妇科疾病

3、，近年来经超声检查发现率明显提高。子宫发育异常关系到患者的生育和妇科健康，超声检查是诊断此病的首选方法。现将我院2009年3月〜2010年4月利用经腹壁和经阴道途径联合对子宫发育异常患者进行超声检查，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料40例患者，年龄18〜36岁，平均25.5岁。无月经来潮12例，占30%;月经稀少或痛经11例，占27.5%;不孕9例，占22.5%;流产8例，占20%。1.2仪器采用PHIUPS-M2540A超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHZ阴道探头频率为5-7.5MHZ,根据所使用的探头决定膀胱的充盈情况，常规多切面、多角度扫査子宫、观察子宫的

4、外形、子宫内膜的形态与走向及其附件情况,取得最佳图象进行记录，对难以确诊的病例可以采用超声监视下检查宫腔或采用声学造影，X线碘汕造影及其他方法确诊。1.3方法有月经来潮者，最好选择月经来潮前1周检查。因为此吋宫内膜显示清晰，从而能够更好的显示宫腔情况。经腹超声检查时患者需适度充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上纵、横、斜切扫査，观察盆腔有无子宫、子宫大小。子宫与附件的关系。能够适合作阴道超声的再作阴道超声检查，经阴道超声在常规腹部超声检查后进行。嘱患者排空膀胱，取截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头，套内外涂以消毒耦合剂，将探头置于阴道穹隆部作纵、横、斜切面的扫査，并重复以上的观

5、察内容，同吋作照像记录。2结果2.1我院自2009年3月〜2010年4月以来，检査出各类子宫发育异常40例，未婚12例，己婚28例，结合临床及妇科检查，宫腔镜检查，超声引导下诊刮、人工流产、放节育器等方法证实36例，准确率90%。其中先天性无子宫2例，始基子宫4例，幼稚子宫5例，双子宫13例，双角子宫9例，单角子宫1例，纵隔子宫2例。超声检查子宫发育异常情况见表1。表1超声检查子宫发育情况2.2畸形子宫声的种类及图象特征：（1）先天性无子宫：膀胱充盈，经腹部或腔内多切面扫查，均无子宫图像,在充盈膀胱后的两侧多可显示卵巢冋声，可于膀胱和直肠之间处见较长的低冋声带，为阴道冋声

6、；（2）幼稚子宫和始基子宫：回声图可见子宫宫体明显小宫体呈椭圆形结节状回声，前后径在2cm左右，宫颈相对较长或无宫颈，内膜回声不清，宫体极度向前倾或后屈；（3）对称子宫发育异常：常见的冇双子宫，双角子宫及纵隔子宫，声象图表现，双子宫可显示两个子宫冋声，两子宫肌壁间冋声均匀。3讨论在各类子宫发育异常中，先天性无子宫，始基及幼稚子宫均以原发闭经或不孕就诊，超声结合临床检查容易诊断？本组子宫发育异常病例中，未婚患者病例多因无月经来潮、月经稀少或痛经前来我院就诊，已婚患者病例多由于体检、不孕、流产以流产失败或疑为盆腔肿块转我科做超声检查而发现。先天性无子宫，始基子宫及幼稚子宫患者

7、都奋原发性闭经或不孕，超声检查结合临床易诊断。先天性无子宫超声检查在膀胱与直肠之间未能探及子宫冋声，常合并无阴道；始基子宫超声表现为子宫呈窄小的条形低冋声；幼稚子宫的子宫颈比子宫体长，宫体小，与宫颈比例呈1:1。双子宫患者早孕容易漏刮，本组早孕漏刮4例。双子宫为两个并列宫体及宫颈，横切面可见两个大小及冋声相近的椭圆形冋声，宫底呈“蝶状”，纵切面可见宫体各与一宫颈相连。本组合并妊娠6例，单侧4例，2例一侧子宫内有节育器，双侧妊娠1例。双角子宫的子宫角部向一侧隆突。纵隔子宫横切面可见子宫宽径增大，宫底部中央可见一小凹陷，有时可见条