人体蠕形螨性皮肤病的防治

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1、人体蠕形螭性皮肤病的防治廖丽君桂林市皮肤病防治医院(广丙桂林541001)［中图分类号］R757.3［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2013)03--蠕形螭(demodicidmites)属真螭目、福螭亚目、肉食蝴总科(Cheyletoidea)、蠕形蝸科(Demodicidae)，蠕形蜩属(Demodex),?S—笑永久性寄生蜩，寄生于多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺或内脏中，对宿主的特异性很强。人体蠕形螨破坏上皮细胞和腺细胞，引起毛囊扩张，上皮变性。虫多时可引起角化过度或角化不全，棘细胞增牛.，真皮层毛细血管增生并扩张。角化过度可填塞囊口妨碍皮脂外溢。并发细菌感染时，

2、引起毛囊周围细胞浸润，纤维组织增生。当蠕形螨穿到毛囊和皮脂腺外时，可引起肉芽肿样反应。皮损的表现为局部皮肤弥漫性潮红、充血、散在的针尖至粟粒大的红色丘疹、小结节、脓疱、结痂、脱屑、肉芽肿、皮脂异常渗出、毛囊口显著扩大，表面粗糙，甚至凸凹不平。在毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等疾病中，蠕形螨的寄生是病因或病因之O1人体蠕形蝴的寄生部位及病理学改变1.1寄生部位：毛囊螨主要寄生于人体的毛囊内，是一种条件性致病寄生虫。不仅喜欢寄生在皮脂腺丰富的面部，而且寄生在睫毛和身体各部，在适合寄牛.和致病条件下引起各种各样的临床症状。毛囊螨主要寄生毛囊内，虫体头部直接朝向毛囊

3、内，靠近毛干处寄生，头朝里尾朝外呈倒置状态。一个毛囊内可发现1〜3条，引起毛囊及毛囊口扩大，其周围有炎性细胞浸润。皮脂螨主要寄牛.在皮脂腺的导管处，它可引起皮脂腺导管受阻。皮脂螨主要寄生在皮脂腺及皮脂腺导管处，使皮脂腺开U处受阻，周围可见大量的中性粒细胞浸润，形成微脓肿。两种螨虫都喜欢寄居在人体皮脂腺较发达部位的毛囊中，括鼻、眼周、唇、前额、头皮甚至乳头、胸、颈等处易引起毛囊和皮脂腺感染发炎。1.2病理改变：人体对蠕形螨的感染无免疫性，不同年龄、不冋民族、不同性别均可感染，人体蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺深部，是寄生在人体的永久性寄生虫。蠕形螨寄生后主要吞食宿主细胞和皮脂腺分泌物，由于

4、虫体的机械性刺激及虫体排泄物的化学性刺激，寄生部位可引起毛囊扩大、血管扩张、周围细胞浸润、纤维组织增生、皮肤组织出现病理改变和不同程度的炎症反位，造成红斑、丘疹、脓疱、结节等多种损害。在酒渣鼻病患者面部皮损处扩人的毛囊和增生的皮脂腺中可检查出大量蠕形螨成虫、若虫和虫卵，皮肤组织病理改变周围有不同程度的炎症反应，结果表明，蠕形螨寄生与皮肤组织病理改变奋密切关系，是酒渣鼻病的重要致病因素之一，蠕形螨寄生吋间越长,酒渣鼻病程也越长，病情越重，造成宿主皮肤组织出现不同程度的病理改变，损害明显加重，与皮肤组织毛囊扩大、皮脂腺增生及炎症反应有密切关系。王焱认为，人群蠕形螨感染率多在20%〜70

5、%,但人多数感染者无临床症状，只冇少数感染者出现皮肤组织病理改变而出现临床症状，表明引起洒渣鼻的病因不是单纯蠕形螨寄生造成的，蠕形螨寄生是重要的致病因素，但能否引起皮肤组织病理改变而出现临床症状，与机体免疫功能的差异和是否冇继发感染病原微生物等其他多种致病因素冇关。毛囊蠕形螨较皮脂蠕形螨常见，致病性也较强。奋些学者调查显示人体蠕形螨感染可引起局部皮肤角化过度或角化不全，真皮层毛细血管增生并扩张,造成皮肤粗糙，影响容颜，还可引起痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎、酒渣鼻等皮肤疾病。余礼军等发现在皮肤组织切片中常观察到毛囊蠕形螨主要寄生于毛囊根部，部分寄生于毛囊的周边部位，使这些部位组织出现炎症

6、反成。皮脂蠕形螨常寄生于皮脂腺的导管部和腺体部。实验及临床观察表明，毛囊的袋状扩张、角质栓的形成、毛孔的扩人等变化是造成皮肤粗糙的主要原因；毛囊扩人及蠕形螨的进出活动，易带入化脓性细菌，从而继发毛囊或皮脂腺炎、疖肿等，提示蠕形螨的感染与某些人体皮肤病的发病具有密切的联系。3人体蠕形螨的致病情况我国人体蠕形螨的感染率较高，关于蠕形螨致病与否，多年来尚存争论。毛囊螨主要寄生在睫毛和全身各部，在适合寄生和致病条件下可引起各种各样的皮肤损害，皮损的好发部位常在皮脂腺分泌较多的鼻面部。在发病初期，在鼻颊部有散在或弥漫性玫瑰色红斑、丘疹及轻度毛细血管扩散。中期：可见大小不等丘疹、丘疱疹、脓疱、

7、脱屑、血管扩张明显。后期：色素沉着，毛细血管扩张组织增生。毛囊螨临床表现也多种多样，像脂溢性脱发样、单纯糠疹样、睑线炎样、须疮样、痤疮样、脂溢性皮炎样等皮损。皮脂螨的皮损表现主要以鼻为主，引起鼻尖、鼻翼玫瑰色红斑、丘疹，毛细血管扩张明显，严重时，由于组织增生，鼻部可形成大小不等的结节，晚期鼻部可肥厚畸形，形成鼻赘，伴发鼻黏膜干燥、呼吸不畅等症状。国外学者报告人群感染率为27%〜100%,国内报告感染率在0.8%〜81.0%之间。那么高的感染率说明不少健康人皮肤上有蠕形