产程观察要点

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1、第一产程观察要点1.观察生命体征每隔小6小时，测量血压一次。若发现血压升高，若妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给与相应处理。2.观察产程进展(1)胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟。如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医师。(2)子宫收缩：潜伏期应应每隔1-2小时观察一次，活跃期应每隔15-30分钟观察一次，一般需连续观察至少三次收缩。如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师，并给与处理。(3)宫颈扩张和胎头下

2、降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当的增减肛查的次数。临产初期检查次数不宜过多，一般隔四小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志，只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性，才能避免在在产程进展中进行不适当干预。(4)胎膜破裂及羊水观察：胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水颜色、形状及流出量，并记录破膜时间。如羊水呈墨绿色，混有胎粪，应立即应立即行阴道检查，注意有无脐带脱落。破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染。第二产程观察要点观察产程进展此期宫缩频而强，需密切监测胎心，仔细观察胎

3、儿有无急性缺氧情况，应勤听胎心，通常每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异。若发现胎心减慢，需尽快结束分娩。若发现第二产程延长，应及时找出原因，尽量采取措施结束分娩，避免胎头长时间受压。宫口开全后，胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜第三产程的观察要点1.新生儿护理(1)清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表示呼吸道已通畅，即可处理脐带。(2)Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0~2分。满分为10分，属正

4、常新生儿。4~7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0〜3分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至均大于等于8分为止,2.检查胎盘、胎膜将胎盘铺平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，及时发现副胎盘。还应检查胎盘、胎膜有无其他异常。1.检查软产道胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。2.预防产后出血正常分娩出血量多数不足300nh.遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可

5、在胎头或胎肩娩出时，催宫素10单位加于25胃萄糖液20nli内静注，以加强宫缩，减少出血。若胎儿已娩出30分钟，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后不能使胎盘排出时，再行人工剥离胎盘术。若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2-0.4ng,并将催宫素20单位加于5懶萄糖液500nh内静脉滴注。3.产后观察应在产室观察产妇2小时，重点观察血压、脉搏、子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，发现异常及时处理。