小儿反复呼吸道感染68例病因分析

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1、小儿反复呼吸道感染68例病因分析周泉（湖北省黄冈市淆水县妇幼保健院438200）【关键词】小儿反复呼吸道感染病因【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0124-01反复呼吸道感染（RRTI）是指1年内发牛的上下呼吸道感染次数频繁，超出了正常范围的呼吸道感染疾病⑴。RRTI是儿科常见病、多发病。病因复杂，病情反复迁延，可造成恶性循环，影响小儿牛长发育。我院儿科自2009年1月・2012年12月共收治反复呼吸道感染患儿68例，现就其病因分析如下。资料方法1

2、、一般资料68例中男40例,女28例；城镇儿童42例,农村26例；〜2岁39例,〜5岁19例，〜12岁10例；早产儿32例，过期产儿3例；母乳喂养12例，人工喂养26例，混合喂养30例。2、方法根据2007年9月儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会议，制定了诊断儿童反复呼吸道感染的标准[2],本组68例均符合上述判断条件。结果1、各年龄组疾病分析特征〜2岁年龄组39例，其中，反复上呼吸道感染13例（占33.3%）,反复下呼吸道感染26例（占66.7%）,其中急性气管炎8例，急性支气管炎12例，急性肺炎

3、6例。3・5岁年龄组19例，反复上呼吸道感染8例，反复下呼吸道感染□例，其中急性气管炎4例，急性支气管炎5例，急性肺炎2例。6J2岁年龄组，反复上呼吸道感染4例，反复下呼吸道感染6例，其中急性气管炎1例，急性支气管炎3例，急性肺炎2例。2、合并症合并其他疾病者45例，其中锌缺乏10例，维生索D缺乏性佝偻病8例，先天性心脏病6例，缺铁性贫血6例，维生素A缺乏症、病毒性心肌炎各2例,特发性血小板减少症应用激素治疗2例，支气管肺发育不良1例，先天性喉喘鸣2例，胃食管反流4例，免疫功能异常2例。讨论1、年龄与发

4、病的关系本组结果显示，婴幼儿发生RRTI的机率较高，其中0・2岁组不仅发病率高，且发生反复下呼吸道感染的较多。提示年龄越小，患儿机体抵抗力较差且发生感染后，局限能力差，易致感染扩散。因此，加强对该年龄阶段患儿护理，对降低发病率具有重要意义。2、空气污染、居住环境不良与发病的关系汽车尾气、化工生产废料、化纤地毯、被动吸烟等原因造成空气污染等，使有害气体吸入呼吸道，可直接影响肺换气功能，降低呼吸道抵抗力。人员流动、人口密集、居住拥挤、居住环境差，增加了发病的机会。本组城镇儿童发病者42例，发病率明显高于农村

5、儿童，其中15例家庭居住环境不良，证实了空气污染、居住环境不良与小儿RRTI的正相关性。3、锌和维生素缺乏本组并锌缺乏10例，维生素A缺乏2例，维生素D缺乏性佝偻病8例，提示锌与维生素A缺乏的小儿易患RRTL因为锌参与细胞多种生物酶的组成与激活，以维持细胞的正常生理功能。有研究表明，锌参与核酸和蛋白质的合成，刺激淋巴细胞分裂与再生，改善机体的免疫状态，儿童缺锌使之细胞免疫和体液免疫功能均低下，增加对感染的易感性。维生素A缺乏I］寸，分泌型IgA⑸gA）减少,SlgA是呼吸道局部抗体，在防御病原体入侵方面

6、起重要作用，缺乏时易导致RRTL维生素D缺乏，缺钙也可引起免疫功能低下，而导致RRTL此外，缺铁可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性、萎缩性改变，导致呼吸道免疫球蛋白合成受阻[3]°4、先天性气道发育异常先天肺实质、肺血管发育异常，如气管■支气管狭窄、气管■支气管软化，这些畸形，常引起气道分泌物阻塞，反复发生肺炎［4］。由于气道不通畅，患儿多伴有喘息、吸气性或双相性呼吸困难，咳嗽有吋呈金属声。先天性肺实质发育异常的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等异发生反复肺炎或慢性肺炎，肺气管发育异常，导致肺淤血，或卸血，易

7、合并感染，引起反复肺炎或咯血。5、先天性疾病某些先天性疾病患儿易发生RRTI,本组6例先天性心脏病，因室缺、房缺及动脉导管未闭，致肺瘀血，而经常发生呼吸道感染。尤其是左向右边流型，由于肺部淤血可引起反复肺炎。其他如先天性纤毛功能异常，先天性肺发育不良等疾病，因呼吸道上皮细胞纤毛防御功能障碍，因呼吸器官本身发育障碍、功能不全，易致RRTI［5］o6、免疫功能异常婴幼儿吋期特异性和非特异性免疫功能不成熟，原发性或继发性免疫功能缺陷，是患儿RRTI的重要原因。原发性免疫缺陷病是反复、严重的、下呼吸道感染的临床

8、线索。本组年龄越小，发病率越高的特点，进一步支持免疫功能异常,是小儿发病的高危因素。7、气道内阻塞或管外压迫儿童引起气道内阻塞的最常见疾病为支气管异物，其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管原发肿瘤，气道管外压迫原因多为纵隔、气管支气管淋巴结结核、肿瘤、血管畸形以及真菌感染引起的肿大淋巴结压迫所致,由于局部通气不良，造成反复肺炎［6］。8、反复吸入吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由