小儿反复呼吸道感染的病因病机分析及辩证治疗

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1、小儿反复呼吸道感染的病因病机分析及辩证治疗李宗怀（陕丙省宝鸡市岐山县中医医院陕丙宝鸡722400）【摘要】目的：通过临床病例资料分析小儿反复呼吸道感染的病因病机，为今后的临床诊疗提供参考。方法：选取2013年1月至2013年12刃期间我院儿科住院部收治的80例小儿反复呼吸道感染患儿作为木组研宄的观察对象，按照患儿的入院顺序将其分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中医辩证治疗，对比2组的治疗效果。结果：（1）80例反复呼吸道感染患儿中，其中上呼吸道感染共39例，病因分别为胃食管反流13例，慢性鼻窦炎11例，慢性扁桃体炎9例，病因不明6例；下呼吸

2、道感染井41例，胃食管反流7例，哮喘9例，支气管及肺先天异常6例，肺炎感染5例，纤毛不动综合征5例，气管异物3例，先天性免疫缺陷病4例，病因不明2例。（2）观察组中，显效13例、有效26例、无效1例，治疗总有效率为97.5%；对照组中，显效8例、有效25例、无效7例，治疗总有效率为82.5%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：小儿反复呼吸道感染的病因与发病机制复杂，主要分为上呼吸道感染与下呼吸道感染两种，针对不同的病因给予相应的中医辩证治疗措施可以明显提高治疗效果。【关键词】小儿；反复呼吸道感染；病因；辩证治疗【中图分类号1R373.1【

3、文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0189-02反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfection，RRTI）是呼吸系统的常见病与多发病，尤其多见于少年儿童［1］。RRTI主要是由于患儿呼吸道反复、数次感染，最终形成习惯性呼吸道感染，其病因与发病机制尚不明确，目前临床中认为先天因素（严重肺部感染），后天因素（支气管异物），全身因素（免疫功能缺陷），局部因素（纤毛不动综合征）等［2］是RRTI的最常见发病原因，而且患儿病情变化快，病程长，发展迅速，严重影响患儿的生长发育，同吋还给家长带来巨大的经济与精神负担。中医理论认为反复

4、呼吸道感染多因正气不足，卫外不固所致。本文中将通过临床病例资料分析小儿反复呼吸道感染的病因病机，为今后的临床诊疗提供参考，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月至2013年12月期间我院儿科住院部收治的80例小儿反复呼吸道感染患儿作为本组研究的观察对象，按照患儿的入院顺序将苏分为观察组与对照组各40例。观察组中，男性27例，女性13例；年龄3个月-13岁，平均（5.14±0.64）岁;体重9-33Kg,平均（13.57±3.51）Kg。对照组中，男性24例，女性16例；年龄4个月-11岁，平均（5.77±0.26）岁；体

5、重8-31Kg,平均（14.05±3.45）Kgo所有患儿的临床表现为咳嗽、咳痰、气喘，且伴有恶心、呕吐、呛奶或厌食、消瘦、贫血、腹痛、吞咽闲难、胸骨后痛等症状。2组患儿在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性，排除脑、心、肺、肾等器官功能障碍的患儿。1.2方法1.2.1诊断标准本组患儿诊断参照我国第一届小儿呼吸道疾病会议制定（1987年）、经中华医学会儿科分会修订（2008年）的RRTI诊断标准［3］进行：（1）症状：咳嗽、咽痛、发热以及咳痰气喘等；（2）体征：鼻黏膜及咽部充血、扁桃腺肿大、肺内呈现异常呼吸音；（3）辅助检查：X线胸片：提示肺部冇炎性变化或双肺

6、呈现紊乱及纹理增粗，伴有片状及点状阴影；血常规提示中性粒细胞及白细胞升高，红细胞轻中度降低；（4）发作次数见表1。1.2.2治疗方法本组研宄中，所有患儿在入院后均由临床经验丰富的儿科医师进行诊断，给予营养支持、增强体质、抗病毒与抗感染等常规治疗，同吋根据患儿的发病原因给予针对性的治疗方法：1.2.2.1对照组：对于胃食管反流患儿给予胃动力药物，改善其胃肠道功能，缓解临床症状；对于原发性免疫力低下的患儿给予人血丙种球蛋白增强其免疫力;对于支气管异物的患儿及吋将异物取出；对于哮喘患儿则先给予解痉平喘治疗。1.2.2.2观察组：在上述常规治疗的基础上根据临床症状分为三型：（1）肺脾气虚症

7、见反复外感，面黄少华，形体消瘦，懒言少动，多汗，食少纳差，大便溏薄，苔薄白，脉无力，指纹淡。治法宜益气固表。方选玉屏风散加减。（2）营卫失调症见反复外感，恶风畏寒，面色少华，四肢欠温，多汗易汗，汗出不温，舌淡红，苔薄白，脉无力，指纹淡。治法宜调和营卫，益气固表。方选黄茂桂枝五物汤加减。（3）脾肾两虚症见反复外感，面色少华，形体消瘦，肌肉松软，发育落后，乏力气短，多汗易汗，食少纳差，大便溏稀，夜尿频繁，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡。治宜温补肾阳，健脾益气。方选金匮肾气