复发性流产主动免疫治疗妊娠结局的探讨

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1、复发性流产主动免疫治疗妊娠结局的探讨崔艳萍钟小烨班清媚胡克肖淑君(广东省清远市妇幼保健院511515)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0159-02【摘要】目的观察淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果，探讨封闭抗体对治疗结局的意义。方法对71例封闭抗体阴性复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗。结果36例已分娩正常活婴，16例处于妊娠中期，6例再次发生流产，妊娠成功率75.36%(52/69);免疫治疗后，封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为87

2、.76%(43/49)及45.00%(9/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性复发性流产有效、安全。封闭抗体对再次妊娠结局有一定预示价值。【关键词】淋巴细胞免疫治疗复发性流产封闭抗体StudyofimmunotherapywithlymphocytesinwomenwithrecurrentspontaneousabortionCuiYanPingZhongXiaoYeBanQingMeiHukeandXiaoshujun,MaternalandChildH

3、ealthCareHospitalofGuangdong，Qingyuan511515【Abstract】Objective:Toinvestigatetheefficacyofimmunotherapyinwomenwithunexplainedrecurrentspontaneousabortion(USRA)andtheroleofblockingantibodies(Bab)intheirsubsequentpregnancy.Methods:71URSAwomenwereimmunizedwith

4、lymphocytes.Result:36caseshaddeliverednormalnewborns,16pregnantwomenwereinthesecondtrimester,and6casesabortedagain,thesuccessrateofpregnancywas75.36%(52/69).Afterimmunotherapy,Inpositive-blockingantibodiesgroupandnegative-blockingantibodiesgroup,thesuccess

5、rateofpregnancywere87.76%(43/49)and45.00%(9/20Respectively.Therewassignificantdifferencefortherateofpregnancybetweenthesetwogroups(P<0.05).Conclusion:immunotherapywithlymphocytesiseffectiveintreatingURSA.Babshavesomeprognosticvalueonthesubsequentpregnancy.

6、LKeywords]LymphocytesImmunotherapyRecurrentspontaneousabortion（RSA）Blockingantibodies近代生殖免疫研宄表明，RSA可能的病因包括染色体异常，母体生殖道解剖结构异常，内分泌失调，生殖道感染，自身免疫等，而原因不明的RSA称之为不明原因复发性流产（URSA）。URSA可能与患者对胚胎同种抗原免疫反应不全或低下，不能产生足够的封闭抗体有关。采用淋巴细胞主动免疫治疗，可通过刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而流产。我院自20

7、10年1月〜2012年8月共收治URSA患者71例，均行淋巴细胞主动免疫治疗。现报道如下：1资料和方法1.1研究对象本研究对象为门诊及住院连续流产2次或2次以上复发性流产共71例，经筛查后确诊为封闭抗体阴性的URSA。年龄22〜45岁，平均29.5岁。流产次数：2次流产44例，3次流产14例，4次以上流产13例。1.2方法1.2.1流产病因筛查及方法选择71例不明原因URSA患者，所冇患者进入研究前均签署了知情同意书，所有URSA患者符合以下条件：（1）有2次或2次以上早期自然流产史；（2）夫妇双方染色体核

8、型分析正常，无家族遗传病史;（3）常规妇科盆腔检査、B超检査排除明显的生殖道畸形和形态学异常；（4）阴道白带常规和宫颈支原体、衣原体检查排除生殖道感染；（5）生殖内分泌激素测定：PRL、FSH、LH、E2、P、T等排除内分泌疾病，空腹血糖正常；（6）抗心磷脂抗体（-）、抗子宫内膜抗体（-）、抗精子抗体（-）;（7）封闭抗体（-）;（8）接受本治疗前3个月未经任何免疫治疗和接种，也未使用过调节免疫功能药物；（9）男