复方苦参注射液缓解中度癌性疼痛的临床观察

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1、复方苦参注射液缓解中度癌性疼痛的临床观黄莉孙晓玲(贵航贵阳暖院肿瘤科563003)【摘要】目的探讨复方苦参注射液治疗中度癌性疼痛的疗效。方法将96例中度的癌痛患者治疗分为两个阶段，第一阶段为单用适量盐酸曲马多缓释片，第二阶段为加用复方苦参注射液，比较两个阶段的盐酸曲马多缓释片的平均药量、疼痛缓解率、生存质量改善状况及副作用。结果第二阶段治疗的止痛药用量较第一阶段用量少，第一阶段疼痛缓解率78.1%,第二阶段疼痛缓解率92.7%,第二阶段的KPS评分升高较为显著，出现副作用较低。结论复方苦参注射液对于中度

2、癌性疼痛具有较好的疗效，不仅可以减少止痛药的用量、改善患者生活质量并且还可以减轻止痛药所致的、便秘、口干、嗜睡、头昏、肝肾功能异常等不良反应。【关键词】盐酸曲马多缓释片复方苦参注射液癌痛【中图分类号】R441.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0017-02晚期癌症患者的癌性疼痛是常见症状之一，也是影响患者生存质量的重要因素，疼痛的原因约78%由于肿瘤木身所致，括压迫及侵犯外周神经与神经根，导致持续性的烧灼样或针刺样疼痛；浸润内脏痛觉敏感的软组织、浆膜、膜，导致持续加重的

3、胀痛和绞痛；另外约10%患者是与癌症治疗相关的疼痛，约有8%左右患者是与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛。据WTO统计，世界上大约有超过70%的癌症中晚期患者承受着不同程度的疼痛，严重影响病人生活质量。复方苦参注射液作为一种中成抗癌药，是由苦参和白土茯苓经加工制成的纯中药制剂，其有效成分为氧化苦参碱、氣化槐果碱、苦参碱和皂甙等，临床研究发现其能有效控制肿瘤生长，控制癌痛、防止转移、提高机体免疫功能。2012年1月〜2012年6月期间我院收治的中度癌性疼痛96例患者对复方苦参注射液治疗的疗效进行观察。现报告如

4、下。一材料与方法1.1临床资料96例癌痛患者经病理学证实均为恶性肿瘤，预计存活期3个月以上。男性56例，女性46例；年龄30〜78岁，平均58岁；•其中肺癌55例，肠癌16例，乳腺癌12例，肝癌8例、胃癌5例。1.2病例纳入标准和排除标准病例纳入标准:所有病例均为经病理确诊的中度癌痛患者；年龄大于16岁；体重45kg以上；所有患者治疗过程中神志清晰，治疗吋合作,11均能描述疼痛症状,患者本人及家属均同意接受治疗。病例排除标准：己知或怀疑对该药过敏的患者；临床上有明显心、肝、肾功能损害的病人；预期接受化、

5、放疗等措施能明显减轻疼痛者；停用放、化疗或其他治疗1个月以上；96例患者均未使用小分子靶向治疗药物。1.3疼痛强度诊断治疗前后使用数字分级法(NRS)进行评价：用0〜10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最痛，将疼痛程度分为轻、中、重度，1〜3表示轻度疼痛，4〜6表示中度疼痛，7〜10表示重度疼痛。1.4治疗方法所有患者均分为2个阶段进行治疗，第•一阶段为单用适量盐酸曲马多缓释片，第二阶段为加用复方苦参注射液12ml/次静滴，一天一次，在治疗期间我们会根据疼痛情况程度适当调整止痛片用量。2周为1

6、个疗程，1个疗程后进行临床疗效观察。1.5疼痛缓解度(PainRemissionDegree)0度为疼痛未缓解，为无效；1度为轻度缓解，缓解约1/4,为微效；2度为中度缓解，疼痛缓解约1/2,为冇效；3度为明显缓解，疼痛减轻约3/4以上；4度为完全缓解，疼痛消失。明显缓解与完全缓解为显效。疼痛缓解率指中度以上的缓解率(疼痛缓解2度以上者占全部病例之比)。1.6生活质量改善评估采用Karnofsky功能状态评分标准，分值越高，健康状况越好，分值越低，健康状况越差；生存质量的评分标准：一切正常，无不适或病症

7、（100分）；能进行正常活动，冇轻微病症（90分）；勉强可以进行正常活动，有症状和特征（80分）；生活可自理，不能维持正常生活及工作（70分）；有吋需要辅助，但大多数吋间可自理（60分）；常需要人帮助（50分）；生活不能自理，需特别照顾（40分）；生活严重不能自理（30分）；病重，需住院积极治疗（20分）；病危，临近死亡（10分）；死亡（0分）。生活治疗改善标准为KPS评分升高20分以上，计算每阶段卡氏评分值平均提高值。1.7不良反应详细列举药物所致的各系统的冇关不良反应，用药超过1周者，复查心、肝、肾

8、功能及血象。1.8统计学方法数据处理采用SPSS17.0软件,计数资料采用X2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。二结果1.止痛药用量及疼痛缓解率情况:第一阶段治疗期间患者使用盐酸曲马多缓释片平均用药量为每次125mg，每日两次。第二阶段治疗期间患者使用盐酸曲马多缓释片平均用药量为每次100mg,每hl两次。减少止痛药用量45例（肺癌25例，肠癌10例，乳腺癌6例，肝癌3例、胃癌1例。）第二阶段止痛药用量明显低于第一阶段（P&l