实验二常见运动损伤的鉴别诊断

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1、实验二常见运动损伤的鉴别诊断【实验口的】掌握常见运动损伤的常见症状、诊断耍点，熟悉体征，初步掌掘各项损伤的检查方法。【实验器材】诊断床，朵角器，柯关解剖学、运动创伤学的阁片等。【原理】见P164【实验内容】一、肩关节脱位杜格氏征：患侧手掌置于健侧肩前（患肩呈现A收内旋位），正常时肘A侧能触及胸壁。患侧肘内侧不能贴于胸壁为阳性。二、肩袖损伤1.冈上肌损伤痛弧试验：肩关节外展上举吋，正常者无疼痛。若外展60°〜120"的弧度内出现疼痛,超过120°则疼痛消失；上臂从上举位沿原路放下时，又在60°〜120°之闯出现疼痛

2、则为阳性。■2.肱二义肌长尖肌腱腱鞘炎反弓试验：患侧上肢上挙再后仲呈现反弓状，苦岀现灼部疼痈则为m性。肩关节内旋试验：患者主动做肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂置于背后，若出现疼痛者为阳性。肱二尖肌抗阻力收缩试验:令患者做抗阻®肘和前臂外旋时，苦Hi现灼部疼痛则为阳性。三、肘关节后脱位肘后三角：肘关节后脱位时，肘后三角失去正常关系。四、尺侧副軔带损伤前臂外展试验:肘关节伸直位微屈15°〜20°下,将前臂被动外展时出现肘内侧痛,为尺侧副韧带前來损伤：屈肘90°位前臂被动外展时疼痫，则为尺侧副韧带后來损伤。荞柯前臂异

3、常外展活动，则为韧带断裂。五、肱骨外上髁炎抗阻伸腕试验：让患者做克服肌力的伸腕动作，若肱骨外上髁疼痛为阳性。米拉氏试验：嘱患者前臂稍弯屈，手半握挙，腕叉节尽量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘关节，在此过程屮肘外侧突然出现疼痛为阳性。六、桡骨茎突部腱鞘炎芬氏征：嘱患者拇桁内收于掌心握拳，检查者一手持其前忾，另一手握患举做极度尺侧偏活动，患者腕桡侧出现疼痛为m性。七、腕管综合征屈腕试验：检査者将患者腕失w极度屈曲，川现手桁麻痛则为m性。八、腕三角纤维软骨盘损伤腕软骨盘挤压试验：先将患者腕关节极度掌屈，并旋前尺侧偏，然后

4、旋转挤压，不断顶撞尺骨小头。患者尺骨小头远端出现疼痛或响声为阳性。九、腕舟骨骨折拇指轴心挤灰试验：检杏者一手握住患者前臂下端，M—手捏住患者拇指，外沿拇指纵轴向腕部挤压，患者“鼻咽窝”疼痛为阳性。掌骨尖叩击试验：患者掘拳，挙心向下，腕关节伸直。检查者轻轻叩击第2.3掌骨尖，患者腕部桡侧疼痛为阳性。十、掌指关节扭伤指间关节侧搬试验：检査者一手拇、食指捏ft并固定患者伤部的近节指骨，W—手拇、食指捏住伤部的远节指骨丼14健侧推搬，若患侧出现疼痛则为指间关节侧副韧带扭伤；若有兄常侧向活动，则为韧带完全断裂。十一、腰部损

5、伤直腿抬高试验：患者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手握患者踝部，一手扶膝使至伸直，慢慢抬高患者下肢，腿和记部出现发麻、疼痛症状，为阳性。说明坐骨神经受到压迫或刺激，腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤、腰部软组织损伤和梨状肌损伤等。直腿抬高勾足试验：腰椎间盘突出症矜伸抗m试验：患者俯i:i卜，检查者按压患者背部和腿部，令其克服m力做背伸动作，如奋腰背肌拉伤或劳损吋伤处疼痛，即为阳性。十二、大腿部运动损伤抗m收缩试验十三、膝关节侧副軔带损伤膝关节侧搬分离试验：患者仰卧，膝关甘微屈（25°〜30°），检查者一手握住并固定患者小

6、腿下端，W—手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻，荞膝内侧疼痛则为内侧副韧带扭伤;如内侧关节间隙奋开UI感，膝外翻活动异常为阳性，提示膝内侧副韧带断裂。也可川同样的原理使膝内翻来检査膝外侧副韧带损伤。十四、十字韧带断裂抽屉试验：患者仰卧，膝关节屈曲90"，检查者少于床边以臀部压住患足，双手握住胫骨上端用力前拉、后推，双侧对比，如有异常前后错动则为m性。胫骨上端有异常向前移动，提示前十字韧带断裂；若胫骨上端有兄常向后移动，提示后十字韧带断裂。十五、半月板损伤艾氏磨研试验：患者俯卧，髋关节仲直，膝关节屈曲90°,检杏者双

7、手握脚，用力昀下挤压并向内、外旋转，引起膝内疼痛为阳性，提示半月板损伤。十六、髌骨劳损髌骨软贷摩擦试验：川手掌按压忠者髌骨，嘱忠者屈仲膝关节或上卜左右错动髌骨,若有疼痛或粗糙的摩擦音、縻擦感为阳性，提示髌骨软骨病。单足半蹲试验：嘱患者单足支撑，逐渐下蹲，出现膝痛、膝软为阳性，提示髌骨周围腱止装置损伤或髌骨软骨病。抗阻伸膝试验：检查者一手在患膝后方托住大腿，另一手握患肢踝前方并给予小腿一定的hi力，令患肢由屈曲到逐渐伸直并对抗阻力，膝伸至110°〜150°之间岀现疼蟎为m性。十七、踝关节侧韧带扭伤强边内翻试验:检

8、查者一手掘住患肢小腿下部并固定，另一手握患足外侧将踝关节内翻。荞外侧疼痛，踝关节无异常活动，提示踝关节外侧韧带扭伤；若两侧对比，距上关节外侧“开U1”增人，出现异常的内翻活动，则提示距腓前韧带或跟腓初带同吋断裂。强迫外翻试验：检查者一手捤ft患肢小腿下部并同定，：W—手握住患足内侧将踝关节外翻。若出现踝关节内侧疼痛，无关节不稳，提示内侧三角韧带扭伤；若伴有关节不稳，出现兄