长沙工伤保险待遇核定支付办法

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1、长沙市工伤保险待遇核定支付办法（征求意见稿）第一条为规范工伤保险待遇核定支付工作，切实保障用人单位及工伤职工的合法权益，根据中华人民共和国《社会保险法》、国务院《工伤保险条例》(以下简称《条例》)和《湖南省实施<工伤保险条例>办法》(以下简称《实施办法》)的有关规定，结合我市工伤保险经办管理工作实际，制定本办法。第二条本市行政区域内参保单位及其工伤职工的工伤保险待遇核定及支付按本办法规定执行。第三条工伤保险经办机构（以下简称经办机构）负责本辖区参保单位工伤职工工伤保险待遇核定与工伤保险基金支付的具体经办业务。社会保险行政部门对经办机构的工伤保险待遇核定与工

2、伤保险基金支付工作实施监督管理。第四条本办法所指的工伤保险待遇是指按照《条例》和《实施办法》规定的工伤保险待遇项目和标准中应由工伤保险基金支付的费用。第五条用人单位应自职工事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请，未在规定时限内提出工伤认定申请的，在此期间发生符合《条例》及《实施办法》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。规定时限以用人单位提出工伤认定申请时间为依据，遇有特殊情况，由经办机构核实确认后，其规定的申请时限可以适当延长。前款规定的14由用人单位负担的工伤待遇费用包括工伤医疗费（康复）费、辅助器具费、统筹地区以外就

3、医的交通食宿费、住院伙食补助费、丧葬补助金、一次性工亡补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期间的工资福利及护理费。第六条用人单位应于收到劳动能力鉴定结论（未申请进行劳动能力鉴定的应于收到《工伤认定决定书》）之日起30日内，到参保地的经办机构办理工伤保险待遇申报手续。遇有特殊情况，报经办机构同意后申报时限可以适当延长。用人单位未按规定及时办理工伤保险待遇申报手续的，其未办理期间工伤职工的工伤保险待遇由用人单位根据《条例》和《实施办法》规定的项目和标准支付。第七条申报工伤医疗（康复）费及一次性伤残补助金应提供以下资料：（一）工伤认定决定书；（二）工伤职工身份证原

4、件和复印件（留复印件）；（三）工伤伤残等级证原件和复印件（留复印件）；（四）医疗费发票原件（商业保险已赔付部分医疗费用的须提供分割单及发票复印件，在协议医院按“待定工伤”治疗的不需提供医疗费发票）；（五）相关病历等资料（门诊急诊病历、出院记录、医疗费用明细清单、内固定材料合格证，以上资料需加盖医院公章;涉及使用辅助器具的提供辅助器具申请表;涉及异地就医或非协议医疗机构就医的提供相应申报资料）；14（六）属于交通事故的，需提供相关的交通事故责任认定书、交通事故民事赔偿调解书或民事判决书等民事赔偿资料；属于遭受暴力伤害的，需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明、

5、民事赔偿调解书或民事判决书等赔偿资料；属于交通事故肇事逃逸、遭受暴力伤害等无法确定第三人的，需提供公安机关出具的证明材料；第三人不予支付或无力支付的，需提供人民法院出具的民事判决书、终止执行文书或相关部门的证明材料。第八条申报一至四级定期待遇应提供以下资料（初次申报伤残津贴、护理费）：（一）长沙市工伤职工定期伤残待遇申请表（附件一）；（二）申请人身份证复印件；（三）伤残等级证原件及复印件（留复印件）；（四）护理等级原件及复印件（留复印件）；（五）离岗协议。非本市户籍的工伤职工中男性年满55周岁、女性年满50周岁的，还须提供户籍所在地社保经办机构享受养老保险

6、待遇情况的证明。第九条申报一次性医疗补助金应提供以下资料：（一）长沙市工伤职工一次性医疗补助金待遇申请表（附件二）；（二）本人银行卡或存折（留复印件）；（三）解除或终止劳动关系的证明材料。第十条申报一次性工亡补助金及丧葬补助金应提供以下资料：（一）工伤认定决定书；（二）工亡职工身份证（留复印件）；（三）社保部门出具的丧葬费抚恤金及个人一次性支付审核表（未参加养老保险的提供死亡证明材料，留复印件）。14其中一至四级和工残退休老工伤人员（按国发【1978】104号文件第一条四项或第三条零项退休的老工伤人员）申报丧葬补助金的，只须提交退休审批表原件及社保部门出具

7、的丧葬费抚恤金及个人一次性支付审核表。第十一条申报供养亲属抚恤金应提供以下资料：（一）长沙市工伤保险供养亲属抚恤金申请表（附件三）；（二）申请人身份证原件和复印件（留复印件）；（三）户口本原件和复印件（留复印件）；（四）申请人与因工死亡职工的关系证明（户口所在地派出所出具）；（五）无收入证明（社区或村出具，经街道或乡镇社会保障部门核实）；（六）小孩出生医学证明原件及复印件（留复印件）；供养亲属对象为非本市户籍的，应同时提交户籍所在地社保经办机构享受养老保险待遇情况的证明。第十二条经办机构接到申请人的工伤保险待遇申报材料后，经办人员应当场对所提交资料进行审核

8、，情况复杂当场难于处理的应在5日内进行审核。经审核资料齐全的，经办