输卵管结扎术后发生异位妊娠的相关因素分析

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1、输卵管结扎术后发生异位妊娠的相关因素分析潘于兴(贵州省盘县计划牛育宣传技术指导站贵州盘县553537)【摘要】目的观察分析输卵管结扎术后发生异位妊娠的相关因素，总结其临床意义。方法选取我院2010年6月至2013年6月输卵管姐扎术后发牛异位妊娠的患者38例，对其临床病历资料进行回顾性分析。结果38例患者发生异位妊娠的相关因素中，以输卵管结扎方法关系最为密切，此外还与结扎服务质量、牛物学特征有一定关系。结论输卵管结扎术后发牛异位妊娠的相关因素包括输卵管双折结扎法、结扎服务质量、生物学特征，应针对以上各因素尽量在实际操作中避免，减少术后异位妊娠发生，

2、提高结扎术的技术水平和安全性。【关键词】输卵管结扎术异位妊娠相关因素安全性【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0245-02输卵管结扎术属于我国使用较广、高效、相对安全的一种绝育方式，行绝育术后发牛妊娠多为输卵管异位妊娠类型，对妇女健康造成严重威胁。木文通过观察分析输卵管结扎术后发生异位妊娠的相关因素，总结其临床意义如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年6月至2013年6月输卵管姐扎术后发牛异位妊娠的患者38例，对其临床病历资料进行回顾性分析。年龄为26〜44岁，平均年龄为32.

3、6±3.2岁，出现急腹症36例，有停经史30例，阴道不规则出血8例，经后穹窿穿刺确诊为输卵管异位妊娠31例，经腹部B超检查未见孕囊，可见输卵管部位有异常包块和尿HCG检测为阳性反应确诊为异位妊娠。1.2统计学方法木文中数据输入到卡方软件V1.61版木中处理，数据间比较使用X?检验，P<0.05为有统计学意义。2结果(1)输卵管结扎方法因素：输卵管双折结扎法的患者异位妊娠发生率最高，其次为输卵管双折结扎切除法，显著高于其它输卵管结扎法(PV0.05)。(2)结扎服务质量因素，输卵管结扎部位为壶腹部的患者异位妊娠发生率最高，其次为伞部，

4、显著高于峡部结扎(PV0.05)；结扎吋机中，以产后结扎的患者发生异位妊娠率最高，显著高于人工流产后与月经后结扎的患者(P<0.05)；手术操作不当的患者发生异位妊娠率显著高于手术操作准确的患者(PV0.05)。(3)生物学特征因素：以年龄>30岁、产次&决;3次、人工流产次数&决;2次、有慢性盆腔炎史、输卵管自身炎症反应均为结扎后异位妊娠发生的高危人群，显著高于非上述因素的人群(P<0.05)o见表1。表1各因素的异位妊娠发生率比较[n(%),n二38]3讨论针对上述统计结果，先总结输卵管结扎术后发生异位妊娠的相关因素及防治手段如下：(1)输卵

5、管结扎方法：本研究统计显示，输卵管双折结扎法的患者异位妊娠发生率最高，其次为输卵管双折结扎切除法，显著高于其它输卵管结扎法，主要是由于输卵管双折结扎法的结扎端在腹腔中暴靂，若结扎过紧或结扎线滑脱就会导致管壁坏死、脱落、断裂等，增加漏管再通或输卵管新生伞的几率，现使用率已显著减少；输卵管双折结扎切除法由于在结扎后期近端和远端互相紧贴，瘢痕软化或组织坏死、脫落后导致两断端再吻合，管腔再通；输卵管银夹法近期效果确定，但长期使用后容易发生银夹偏斜、滑脱等使输卵管再通，远期效果不可靠；因此，近年来临床较为推崇抽芯包埋法，可显著降低结扎处痿管和近端新生伞的发

6、生，但手术操作较复杂，需操作人员不断提高其技术水平，提高成功率。(2)结扎服务质量：本研究统计可见，输卵管结扎部位为壶腹部的患者异位妊娠发生率最高，其次为伞部，显著高于峡部结扎，主要是由于壶腹部的管腔较大、肌层较薄、血运丰富、粘膜皱折多，在结扎将管壁切断后，输卵管粘膜易脱岀，若姐扎线脱落或不紧等，容易再通，形成新生伞，因此，尽量选择峡部外1/3部位结扎；结扎时机中，以产后结扎的患者发生异位妊娠率最高，显著高于人工流产后与月经后结扎的患者，由于产后输卵管受到妊娠激素的影响往往发生水肿、充血等导致增粗，在结扎吋虽已扎紧，但产后随着生殖器官逐步恢复，姐

7、扎线容易发生松动或因产后组织较脆，扎线过紧引起痿管等，一般建议在月经干净后3〜7d或哺乳期闭经非早孕或人流后月经复潮的时机较为安全；手术操作不当的患者发生异位妊娠率显著高于手术操作准确的患者，应加强对术者的业务培训，严格遵照《常用计划节育手术常规》进行操作，仔细辨明结扎部位，避免术后并发症发生。(1)生物学特征：本研究中统计可见，以年龄＞30岁、产次&洋;3次、人工流产次数&洋；2次、有慢性盆腔炎史、输卵管自身炎症反应均为结扎后异位妊娠发生的高危人群，显著高于非上述因素的人群，因此，临床操作中应严格进行对象筛选，避免个人特征中的高危因素，保证手术

8、安全，减少和避免不良后果出现。综上所述，输卵管结扎术后发生异位妊娠的相关因素包括输卵管双折结扎法、结扎服务质量、生物学特征，应针对以上各