浅谈剖宫产术后疼痛的护理干预

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1、浅谈剖宫产术后疼痛的护理干预张利芬(山西省晋中市榆社县人民医院031800)【摘要】目的探讨剖宫产术后疼痛的护理。方法对80例剖宫产术后患者采取对症护理，治疗，及时有效的解除疼痛。结果患者的疼痛减轻，术后身体恢复较好，效果满意，医患关系和谐。结论护理干预及治疗能及时有效提高患者对疼痛的耐受力，从而减少术后并发症的发牛，有利于康复。【关键词】剖宫产术后疼痛护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)45-0197-02剖宫产是指剖开腹壁及子宫，取出胎儿。剖宫产术后由于腹部组织损伤、子宫收缩、情绪紧张、个体因

2、素、心理因素等因素的影响而普遍存在疼痛。随着现代麻醉学和疼痛治疗学的发展以及整体护理质量的提高，对疼痛的认识不断增强,术后无痛己是产妇牛命的基木需求。良好的术后镇痛治疗，对缓解术后疼痛起着至关重要的作用，解除术后疼痛己成为护理工作的重要内容。1临床资料选取我科2013年6月至2013年12月行子宫下段剖腹产术80例,年龄20〜38岁，平均25.6岁；初产妇32例，经产妇15例；足月产18例，过期产5例，早产10例，本组患者均行硬膜外持续阻滞麻醉，手术时间平均40分钟。术后经过精心治疗及护理，疼痛均得到了不同程度的缓解和控制，平均住院7天，出院时状况良

3、好。2剖宫产术后疼痛的原因2.1手术切口这是引起术后疼痛的最主要原因，手术操作导致局部组织创伤及机体受到伤害性刺激，组织细胞释放出大量炎性物质，同时引起中枢神经敏感化，以及神经末梢的机械性损伤，当切口部位的感觉神经末梢接到的刺激达到足以引起疼痛的强度时，就会产牛疼痛；另外，腹部肌肉的正常张力也可引起手术切口的疼痛。2.2子宫收缩这是引起术后疼痛的重要原因。术后病人子宫复旧收缩可致疼痛，外加常规静脉输注缩宫素以加强子宫收缩，导致疼痛加剧，经产妇以及年龄偏大者，疼痛强度明显增加。规律而强烈的子宫收缩，常使产妇疼痛难忍。术后对疼痛的健康宣教及心理支持，可使

4、疼痛有所缓解。2.3个体因素疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历。人的痛感程度取决于每个个体的疼痛阈值、耐受能力、不同的生活经历、对疼痛的感觉和环境因素以及机体应激反应能力。因此，在护理患者吋可以通过与患者的沟通，了解其对疼痛的态度、认识利用自己的知识及经验帮助患者提高疼痛阈值；还可以通过增加患者的舒适度，帮助其减轻疼痛。2.4心理因素不良的心理因素，会引起副交感神经兴奋，痛阈值降低，患者疼痛感觉加重。术后产妇对自己身体的康复及孩子健康状况过分的忧虑使疼痛加重。3疼痛引起的症状持续而剧烈的疼痛会使患者植物神经功能紊乱产生焦虑、不安，可导致呼吸

5、浅而急促，其至呼吸困难。另外，疼痛可以引起内分泌失调、分解代谢增加，导致高血糖、负氮平衡、耗氧量增加、体温升高、心跳加快、血压升高，严重疼痛还可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、消化能力下降、食欲减退、肠胀气、影响唾眠等一系列神经、内分泌及消化系统症状。因此，护士应加强观察与护理,根据患者的情况，采取适当措施减轻或消除产妇术后疼痛。4术后缓解疼痛方法和护理4.1镇痛泵的使用便膜外自控镇痛泵（PCEA）是由患者自行控制的仪器，它是根据患者的镇痛需要，将镇痛药物通过硬膜外导管匀速地输注到患者体内，以发挥较长时间的镇痛作用，其优点为：(1)具有镇痛血药浓度稳

6、定持续、用药量少、给药准确、起效快、镇痛效果确切;(2)具备安全可靠、携带方便、轻巧，操作简单，价格低廉。有手控开关，可根据病人对疼痛的敏感性不同，可通过手控开关自行追加药量，追加给药后在锁定时间内再次按压无效。以上设置，使患者能在需要吋追加镇痛用药，又能防止用药过量。自控镇痛泵放置在患者可操作之处，当患者感觉镇痛效果不满意，疼痛影响休息时，患者自己按一次“自控键”，自控镇痛泵就自动将预先设定的止痛药注入体内，起到止痛作用，留置时间为2天。4.2掌握护理的技巧4.2.1做好基础护理保持病室的安静整洁舒适，温湿度光线适宜，杂乱充满噪声的环境会加重病人的

7、焦虑和疼痛。4.2.2保持床单位的整洁舒适产妇褥汗较多需勤更换衣服给予舒适的体位，生命体征平稳后给予半卧位，初次离床活动时将床头抬高产妇先由侧卧位变成坐位然后再下床活动。4.2.3注意伤口包扎的松紧度伤口有无渗血出血，护士做任何操作都要轻柔小心，避免触碰手术切口，指导产妇学习一些预防及减轻疼痛的技巧。4.3子宫收缩引起疼痛的护理指导协助产妇在术后6h多翻身活动及抬高床头给予半卧位以利于子宫收缩。4.4术后肌肉注射缩宫素引起的疼痛的护理缩宫素肌肉注射引起的疼痛，很多产妇无法忍受，我们用生理盐水lmL稀释后再进行肌肉注射,有很好效果。4.5防止胃肠胀气引

8、起疼痛的护理术后鼓励、协助产妇尽早下床活动/足进胃肠蠕动，使胃肠道内的气体尽快排出。术后未排气前，指导产妇进