浅谈乡镇卫生院常见的医疗纠纷原因和防范措施

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1、浅谈乡镇卫生院常见的医疗纠纷原因和防范措施潘能坚(广西北海市合浦县山口镇中心卫牛院广西合浦536122)【摘要】近年来，随着患者法律意识、维权意识和自我保护意识的不断提高，对医疗服务质量的要求也越来越高，而医务人员的意识相对淡薄，加上乡镇卫牛院设备简陋、制度不完善、管理不到位等多种原因，从而引起医患矛盾的激化,使医疗纠纷的发牛越来越多，索赔金额越来越高。【关键词】乡镇卫生院医疗纠纷防范措施【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0362-02[Abstract]Inrecentyears

2、,alongwiththelegalconsciousness,theconsciousnessofvindicatingrightsandself-protectionawarenesscontinuestoimprove,thequalityofhealthservicesareincreasinglyhighrequirements,andthemedicalstaffawarenessisrelativelyweak,coupledwithsimpleequipment,townshiphospitalsystemisnot

3、perfect,themanagementisnottomanykindsofreason,causingthedoctor-patientcontradictionintensified,causingmoreandmoremedicaldisputes,theamountoftheclaimismoreandmorehigh.【keysword】MedicaldisputestownshiphospitalPreventiveMeasures1乡镇卫牛院常见的医疗纠纷原因1.1凭人情看病，手续不齐全①以公济私在乡镇卫牛院，由于环

4、境特定因素，社交圈子较窄，而且多数医务人员都是木乡木土人，自认为是“熟人、亲戚”，所以往往医务人员在诊疗过程中会以公济私，没有收费凭证，也没有诊治记录，一旦病人出现病情变化，就易引起纠纷。有一4岁患儿是右挠骨青枝骨折的，医牛给予复位并复拍X线后对位好就让患者回家并嘱注意少运动，定期复查，因为是熟人，所以不交钱没有收费单,医生也没有写好门诊病历。患儿冋家后比较调皮，一个月后家属发现患儿右手不能伸直再次去医院，拍片示原骨折处断端对接不好，而且也长新的骨痂。家属就否认了曾经拍片过是对位良好的，而引起纠纷。①张冠李戴为替病人省钱，处方上不用

5、患者的名字，而用其他有医保卡或合作医疗卡某人的名字，结果恰好是某人岀现问题，医生反倒被咬一口，引起纠纷。1.2缺乏法律意识①超范围执业：由于在乡镇卫生院，没有详细划分科室，作为乡镇卫生院的医生，往往也是一名“万京油”医生，超范围执业而引起纠纷。②病历书写不及时不规范在乡镇卫生院，一般缺乏电子监控系统，病历是对医疗全过程动态的记录和病人全部医疗信息的汇总。如果这些内容记录不到位，一旦发生医疗纠纷I］寸,对于医院的举证非常不利，特别是现在患者法律意识增强，病人一出现病情变化或者死亡，很多家属都马上要求封存病历，如果经治医生未及吋书写病历

6、以致各种检查、治疗、处理等都无据可查，只能依据患者及家属提供的证词及实际造成的损害进行裁决，对医院是极为不利的。③未能履行医疗告知义务，或者告知了却没有医疗文件的记录有的医务人员在诊疗过程中未充分向患者或其家属解释病情，告知所患疾病的诊断、治疗、防护及预后等方面的信息让患方知情、选择，或者告知了却没有医疗文件的记录，而引发医疗纠纷。④对首诊负责制不重视由于乡镇卫生院在设备、药物、技术等方面都比较缺乏，对于一些急诊的急危重病人，一些医生为了怕麻烦而拒收病人，没有采取任何诊治措施。一旦病人发生严重并发症其至死亡，特别是上级医师说：“如果

7、早一点处理的话不至于……”就很容易引起纠纷。1.3责任心不强①离岗、空岗由于很多乡镇卫生院的宿舍区和业务区相距不远，来诊病人少的吋候,医务人员，特别是医生经常到宿舍区聊天、洗澡、吃饭等，导致离岗或空岗。对急诊急救病人或者住院病人岀现病情变化其至死亡吋不能及吋进行处理及抢救,导致医疗事故，引起纠纷。②自以为是，掉以轻心对患者的主诉或家属的反映不重视，对病人的检查不详细，没有密切观察病人的病情变化。一女患儿4岁，因急性支气管炎在门诊治疗，第一天静滴头砲噬月亏钠等药物，第二天复诊，诉症状缓解，医师继续原方案治疗，但在静滴同批号的头孑包噬月

8、亏钠吋患儿哭闹不安，而口呼吸急促，家属多次向当班医师反应但医师由于工作忙，认为昨天才用过病情好转了，自认为是患儿耍脾气所以没有及时去看，最后导致患儿过敏性休克死亡，造成了医疗事故。1.4技术水平有限，临床经验不足①在乡镇卫生院很多医务