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时间:2018-12-07
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1、浅谈如何提高肿瘤放射治疗教学质量广东省农垦中心医院放疗科524002摘要:当前,肿瘤发病率越来越高,如何提高肿瘤放射治疗教学的质量成为教育重要课题。放射肿瘤学为新兴学科,治疗具有痛苦小、适应证广、无创伤、疗效佳等优点,极具治疗价值。此文从基于肿瘤综合治疗的教育及实践、循证医学及个体化原则、创新教学方法及手段三方面,对提高肿瘤放射治疗教学质量作出研究。关键词:肿瘤;放射;教学质量放射肿瘤学涉及知识面较广,技术复杂,教学难度大,学牛较难吸收和掌握。现阶段,肿瘤学教育略微滞后,在外科学、病理学及内科学等教材中呈散在特点,全面系统接受过专业教育的人才较为短缺,放射治疗专业人才匮乏,切实提高教学质量,
2、培养极具独立思维及创新能力、高素质肿瘤放射治疗人才,为当前教育重中之重。一、基于肿瘤综合治疗的教学及实践肿瘤治疗效果欠佳原因在于单一治疗有明显缺陷与不足,只有有效、合理的综合治疗,才能促进疗效。综合治疗的原则为,依照病患病理类型、牛物学特征、全身症状及TNM分期等,对现有治疗方法进行合理、有计划应用,在保证不增加病患经济负担及毒副作用基础上,优势互补,最终改善病患牛活水平与质量,提高治愈率。在肿瘤治疗中,放射肿瘤学为重要手段,不可或缺,但并非唯一手段,实际教学时还应对各种方法坚持实事求是的态度,予以把握,将放射方法看成综合治疗手段的一部分,选择合适时机实施放射治疗,使其发挥作用[l]o教学肿
3、瘤放射治疗时,需在具体讲解病种前,进行综合治疗教学,使学牛对综合治疗形成科学、正确认识,掌握其深刻内涵,理解性记忆,促进日后肿瘤治疗的规范性。二、循证医学及个体化原则循证医学及个体化原则是在放射肿瘤学不断发展中形成的。循证医学为新兴医学学科,有利于指导学生恰当、正确运用新技术及新知识等,重视证据使其重要核心,从现代流行病学方法及基础理论中获得科学性证据,并结合专家及个人的临床经验,强调证据,指导工作[2]。与传统模式不同,在循证医学的思维指导下,学生提出问题,找出证据,掌握学习方法及技巧,主动学习肿瘤放射治疗最近进展和最近理论,并能有针对性的应用、查找学科进展及他人成果,使其职业技能及临床知
4、识得到及吋更新和积累。循证医学除有很多优势外,也有局限性,对于疑难病例及少见病等,证据较少,或不明确。有实践表明,即使肿瘤的病期、部位及病理类型相同,在生物学行为方面也有所差异。在此背景下,个体化原则应运而生。个体化原则主张依照个体具体情况,如肿瘤分子病理学特征、临床资料及基因特征等,参考病患意见,合理、科学的制定方案。比如,宫颈癌放射治疗教学时,使学生认识到治疗方案制定应依照个体肿块位置、病理类型、分期及肿块人小等适当调整方案,达到治疗个体化目的。个体化原则的基础为循证医学,因此,必须综合掌握运用循证医学及个体化原则,落实贯彻到实际,从而合理制定综合治疗的方案。三、创新教学方法及手段1、案
5、例教学法在教学课堂上,教师选择典型病例进行解剖分析,引导学生讨论,促进学生对理论知识的掌握及理解,提高学生主动参与性,使教学内容具有鲜明针对性及高度拟真性,实现教学过程连续、动态。肿瘤放射治疗教学目的在于使学生能够依照病患临床表现、肿瘤病因及其他辅助性检查,诊断分期,最终确定治疗方法,具体有选择射线种类、把握治疗吋机、确定放疗方式及剂量给予等,专业性强,知识枯燥,学生学习难度大。而传统教学更加使学生被动、消极。开展案例教学法,可使学生从感性认识、形象及思维等入手,最终认知理论[3]。例如,教学宫颈癌放射治疗时,案例应从教学内容、资料选择、教学目的、表现形式等方面设计,案例内容应与教学内容、课
6、程紧密相关,具有针对性,目的具体、明确,提供课堂讨论方式、教材阅读重点、案例分析角度、参考书目等。所选资料应贴近生活,在临床较为常见,避免因资料不当或不足,导致教学分析及讨论无法进行。课堂讨论可选择交流讨论、陈述讲演等方式,使学生之间互相交流,各抒己见。教师扮演旁观者、主持人、评委及讲解员等角色,对教学过程进行把握、引导,增强学生解决问题、获取知识的能力,促进教学质量提升。2、多媒体教学多媒体教学需借助计算机辅助教学,可综合处理动画、文字、声音及图像等,促进教学形象生动,声像图文并茂,符合记忆规律及思维方式。与传统教学比较,多媒体教学优势明显,教师在教学中主导作用得以充分体现,学生主动性及主
7、体作用也能得到较好发挥。在肿瘤放射教学中,放射治疗仪器设备、等剂量曲线分布、肿瘤解剖位置、放疗物理学原理及照射野设计等内容,特别适合多媒体教学[4]。例如,运用Power-pointsAuthorware技术,制作课件,以此讲解内照射及外照射动态过程。展示内照射动态过程吋,将铁源到达部位使用彩色线条表示。教学放射治疗术语表达吋,重点概念采用彩色文字,以此突出重点;其他照射概念可通过图表展示,如源瘤距、源皮距、
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