脑梗死患者脑动脉狭窄的分布规律及影响原因分析

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1、脑梗死患者脑动脉狭窄的分布规律及影响原因分析孙海燕（淄博矿业集团中心医院神经内科255120）【摘要】目的分析脑梗死患者脑动脉狭窄的分布规律及影响原因。方法选取我院2009年3月一20□年5月间入院进行治疗的脑梗死患者120例，实施DSA检查，分析脑动脉狭窄分布规律及影响原因。结果脑内动脉分布规律：颅外动脉多分布在颈内动脉起始部和椎动脉起始部，颅内动脉多分布在大脑中动脉主干。Hey（同型半胱氨酸）的高水平是造成脑动脉狭窄的独立危险因素，HDL（高密度脂蛋白）高水平则对脑动脉起保护作用。长期饮酒、糖尿

2、病以及Hey高水平是造成中度狭窄的独立危险因素，年龄增大和长期饮酒是造成重度狭窄的独立危险因素；长期饮酒以及低HDL和Hey高水平是造成动脉奶闭塞的独立危险因素。结论加强对脑梗死脑动脉狭窄影响因素研究，实施积极干预，对于提升患者牛存率有积极意义。【关键词】脑梗死脑动脉狭窄分布规律影响原因【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0248-01脑梗死是临床多发病症之一，尤其是近年来受多种因素影响，这种疾病的临床发牛率一直在不断提升，根据调查，我国脑梗死患者多

3、发缺血性脑卒中，这种由脑动脉血管狭窄所引起的疾病目前临床有多种诊疗手段，加强对脑卒中患者脑动脉狭窄发牛的影响因素及分布规律研究，对于提升诊疗水平具有积极意义。临床中数字减影脑血管造影（DSA）以其良好的直观性和空间分辨率成为诊断颅内外血管供血情况的重要标准。木次研究采用DSA进行诊断，选取我院2009年3月一2011年5月间入院进行治疗的脑梗死患者120例，对其脑动脉狭窄的影响原因及分布规律进行分析，临床报告整理如下。一•材料与方法1•一般材料选取我院2009年3月一2011年5月间入院进行治疗的脑

4、梗死患者120例，纳入研究患者均符合缺血性脑血管疾病的临床诊断标准，并经过脑部CT及MRI证实，排除不良影响因素（脑出血、意识障碍、多脏器衰竭、脑肿瘤、造影剂过敏等）。120例患者中男性患68例，女性患者52例，年龄35-68岁，平均（42.5±4.8）岁，原发性疾病有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂症等,还有3例患者存在既往中风史，多数患者存在长期吸烟、饮洒史。2力法纳入研究患者均实施DSA检查。采取消毒、麻醉、股动脉穿刺置导管鞘，行主动脉弓造影。行主动脉弓造影（左斜10°-1

5、5°）看清双侧椎动脉和双侧颈总动脉的开口，行双侧颈总动脉正侧位造影，行双侧颈内动脉和双侧椎动脉侧位及汤氏位造影，观察血管血流情况，观察狭窄及闭塞表现。根据临床颈内动脉血管狭窄程度进行中度（50%・69%）、重度（70%・99%）、闭塞（100%以上）分级；狭窄率等于最大狭窄直径/狭窄远端正常动脉直径，所得影像均有神经科经验丰富医生进行分析、评定。影响因素评定包括患者性别、年龄、原发性疾病史以及吸烟、饮洒史等。3.统计分析临床所得数据均使用SPSS14.0软件进行分析，数据以（x-&plusm

6、n;S）表示，并对患者血清指标、性别、年龄、原发性疾病史、吸烟饮洒史等进行logistic冋归分析。二结果根据检查结果来看，脑内动脉分布规律：颅外动脉多分布在颈内动脉起始部和椎动脉起始部，颅内动脉多分布在人脑中动脉主干。患者动脉狭窄发生率及分布情况：120例患者中脑动脉狭窄患者84例，比率为（70%）,其中单纯性颅外动脉狭窄患者36例，比率为（30%）,单纯性颅内动脉狭窄患者25例，比率为（20.8%）,内外均存在动脉狭窄者23例，比率为（19.2%）。84例患者共有157支动脉狭窄或闭塞，其中66

7、例(40.1%)分布在颅外动脉，91支(59.9%)分布在颅内动脉。三•讨论本次研究发现，颅外动脉多分布在颈内动脉起始部和椎动脉起始部，颅内动脉多分布在大脑中动脉主干。长期饮酒、糖尿病、Hey高水平等因素是造成脑卒中患者动脉狭窄的独立危险因素，虽然其中某些因素引起脑部动脉狭窄的机制尚不明确，但是在临床诊疗中要注意其对患者病情的影响，做好预后，更好的对患者实施针对性治疗。高HDL作为保护性因素，在防止动脉狭窄中也有重要作用，因此加强对患者血清水平检测对于其预防和预后也有着积极意义。总之，加强对脑梗死脑

8、动脉狭窄影响因素研究，实施积极干预，对于提升患者生存率有积极意义。参考文献⑴陈彩华，郑志雄,彭友敬•弗伐他汀、藻酸双酯与阿司匹林合用对颈动脉粥样硬化斑块的影响［J］•现代医院,2011,11(7):27-29.⑵黄焕'牛国忠•脑梗死患者脑血管狭窄的分布及影响因素［J］•心脑血管病防治,2009,10(9):347-348.⑶顾雪村.脑梗死患者血清同型半胱氨酸与颅内外血管狭窄的相关性［J］•中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):1-5.⑷陈春暖，黄金莎，王涛•脑血