脑炎伴低钠血症患者的原因分析及护理对策

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1、脑炎伴低钠血症患者的原因分析及护理对策杨慧郭建英张瑶第四军医大学西京医院军人特诊中心护师陕西西安710032【摘要】目的探讨脑炎患者低血钠症发生的原因、提出针对性的护理对策,为以后此类患者的护理治提供经验•方法回顾性分析我院收治的57例脑炎患者，对低钠血症的情况及护理对策进行分析•结果57例脑炎患者空腹血钠值为(133±11・08)mmol/L,其中低钠血症者47例.结论脑炎患者并发低钠血症和感染程度以及病程相关，应给予及时有效的护理及干预措施.【关键词】护理对策;脑炎;低钠血症Encephalitiscomplicate

2、dwithhyponatremiareasonanalysisandnursingcountermeasureYangHui[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheencephalitispatientswithhyponatremiaoccursthereason,putforwardstrategiesfornursingcareforthecareofsuchpatients,treatmentwithexperience.Methodsretrospectiveanalysisof57casesof

3、patientswithencephalitis,onhyponatremiaandnursingcountermeasures・Results57casesofencephalitisinapatientwithfastingserumsodiumvaluesfor(133±11・08)mmol/L,includinghyponatremiain47cases・ConclusionPaGtientswithencephalitiscomplicatedwithhyponatremiaanddegreeofinfectio

4、nandpathogenesisrelated,shouldgivetimelyandeffectivecareandinterventionmeasu[rKeesy.words]nursingcountermeasures;encephalitis;hyponatremia【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0709-01脑炎并发低钠血症多有报道•如低钠血症不及时发现和治疗，必将加重神经系统损伤和延迟康复进程•本文冋顾性分析2010年1月一2012年1月我院收治的脑炎伴低钠血症患者57例

5、•探讨脑炎伴发低钠血症的相关因素并提出对应的护理干预措施,现报告如下.1资料与方法1・1临床资料本组患者经头颅MRI及腰穿确诊为脑炎57例.其中男44例，女12例;年龄19—58岁，平均42.5岁,脑炎原因包括:化脓性脑膜炎33例'病毒性脑炎19例'结核性脑膜炎5例,合并肺部感染45例，据医嘱禁食和饮食障碍患者为47例•获取血钠值时间为伤后4d以内为25例,4d及4d以后为32例.1・2血钠值的测定:患者入院后次日清晨空腹抽取静脉血行血钠值测定,抽血前均未补充浓钠溶液・1・3统计学方法应用SAS11.5软件,计数资料采用卡方检验・2结果

6、脑炎患者血钠浓度的总体情况:本组患者空腹血钠值为(135±5.58)mmol/L,范围在112~149mmol/L之间.空腹血钠正常值为135-145mmol/L,49例出现低钠血症.脑炎患者发生低钠血症相关因素与病程和是否合并饮食障碍有关.低钠血症与正常血钠比较，差异有统计学意义(P<0・05).3讨论3・1护理干预对策：3・1・1密切观察病情变化:低钠血症是脑炎患者常见并发症，当血钠在125-130mmol/L之间吋，以胃肠道症状为主;低于125mmol/L时,神经精神症状将占优势•护士应掌握低钠血症的临床特征，密切观

7、察病情,提高对低钠血症的认识，警惕其发生•同时还要了解脑炎的类型、有无饮食障碍，是否为高龄和病程长的高危患者•呼吸功能障碍所致脑部缺氧及担心预后对患者心理会产生影响,导致意识状态改变和精神异常:使低钠血症的症状被掩盖•护士在密切观察意识水平变化，注意低钠血症的发生.3.1.2监测尿的生化改变:每日监测尿电解质、渗透压、量、尿比重的变化”准确记录24h出入量;尿Na、尿比重及可以协助医生确诊低钠的性质.护士需准确留取尿标本，以供指导医生的液体治疗•伤后规律起监测血电解质，和体温•对出现嗜唾、表情淡漠、无力者随时检查・3・1.3早期饮水、鼻

8、饲的护理干预:鼻饲增加钠的摄人是预防低钠血症的重要措施•在早期没有出现低钠血症吋应补充每日生理需要量，出现低钠血症厚适当增加钠盐摄入，饮用含盐菜汤、或口服补液盐、摄人含钠高的食物.3・2护理体会:①重在预防