脑钠肽、肌钙蛋白和高敏c反应蛋白的联合测定对冠心病心力衰竭的临床意义

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1、脑钠肽、肌钙蛋白和咼敏C反应蛋白的联合测定对尅心病心力衰竭的临床意义彭文娟(河北省沙河市人民医院检验科054100)【摘要】目的观察脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白的联合测定对冠心病心力衰竭的关系及临床意义。方法选用2010.12至2013.12月在我院住院108例确诊冠心病心力衰竭患者，根据心功能不同的级别分为II级，III级，IV级，分别抽取静脉血测定脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平，分析脑钠肽、肌钙蛋口和咼墩C反应蛋口的临床意义。结果脑钠肽、肌钙蛋口和咼皱C反应蛋口水平随着心功能分级的升高而升高。差异有统计学意义

2、(P<0.05)o结论脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白在诊断冠心病心力衰竭及评估预后具有临床意义。【关键词】脑钠肽肌钙蛋口高皱C反应蛋口【屮图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)40-0103-01心力衰竭是各种心脏病终末期共同的结局，也是最主要的死亡原因》］。冠心病是心力衰竭的主要原因。据报道脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平可以反映冠心病心力衰竭的病情评估及预后，现将我院收治的冠心病心力衰竭患者为研究对彖，针对临床资料进行回顾性分析。将相关结果汇报如下。1资料与方法1.

3、1临床资料：选用2010.12至2013.12月在我院住院的冠心病心力衰竭患者108例，男50例，女58例，年龄62-85岁，平均73.5岁，病程8・30年，平均12.5年，按NYHA心功能分级标准，心功能II级33例，心功能III级38例，心功能IV级37例，合并高血压15例，糖尿病12例，高脂血症3例。另选取同期健康体检者34例作为对照组，男18例，女16例，年龄62-85岁，平均73.5岁。经统计分析两组患者间性别、年龄无统计学差异，P)0.05,具有可比性。1.2方法：患者入院后次口清晨空腹抽血5ml,不加抗凝剂，

4、以4000r/min分离血清。血浆脑钠肽(BNP)及肌钙蛋白采用化学发光法，高敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量采用免疫比浊法。1.3统计学方法结果：采用SPSS14.0软件包进行统计处理，均数比较采用t检测。P<0.05为差异有显著性。2结果观察组脑钠肽、肌钙蛋H和高敏c反应蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P&t;0.05)o随着冠心病心力衰竭程度的加重，脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平较正常对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。患者脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白水平的比较情况与对照组比

5、较P<0.053讨论心力衰竭仍然是住院的主要病因，心力衰竭后生活质量下降，花费大，病死率高⑵。脑钠肽主要来源于心室。主要在心肌细胞受到容量负荷和压力负荷增高时由左心室分泌。BNP主要是由心室肌合成的神经激素，其效应包括扩血管、利尿和排钠。NT・proBNP是BNP激素原前体形式，是BNP原分裂后没有生物活性的末端片段，比BNP半衰期长、更稳定，故更适用于临床检测。在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面有重要价值。高敏C反应蛋白是机体非异性炎性反应的标志物，在肝脏由TNF-α>IL・6、ILJ等细胞因

6、子介导产生。研究表明，CRP可作为心衰患者不良心血管事件的独立预测因子，与心衰程度呈正相关。本研究表明，脑钠肽、肌钙蛋白和高敏C反应蛋白的联合检测对冠心病心力衰竭的诊断、病情评估及预后大于单一生物标志物，在临床上值得推广。具有重要的临床实践意义。参考文献[1]•RogerVL,GoAS,Lloyd-JonesDM,etal.AmericanHeartAssociationStatisticsCommitteeandStrokeStatisticsSubcommittee:Heartdiseasestrokestatisti

7、cs-2011updateAreportfromtheAmericanHeartAssociation[J]・Circulation.2011;123:el8.09.[2]・慢性心力衰竭虑者中心房颤动与白细胞介素・6、C反应蛋白和血管紧张素II水平的关系卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者疗效的影响因素分析.上海医学.2007,30(zl):133-134