同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测对冠心病心力衰竭的临床意义

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1、同型半胱氨酸和脑钠肽联合检测对冠心病心力衰竭的临床意义河北省沙河市人民医院检验科彭文娟（河北省沙河市迎新街188号054100）【摘要】R的通过观察同型半胱氨酸（Hey）和脑钠肽（BNP）的联合测定对冠心病心力衰竭的关系及临床意义。方法选用2011.10至2012.12月在我院住院60例确诊冠心病心力衰竭患者和34例正常人，根据心功能不同的级别分为II级，III级，IV级，分别抽取静脉血测定同型半胱氨酸（Hey）和脑钠肽（BNP）水平，比较各组的Hey、BNP,并对Hey和BNP进行相关分析。分析同型半胱氨酸（Hey）和脑钠肽（BNP）的临床

2、意义。结果随着心功能分级的升高，同型半胱氨酸（Hey）和脑钠肽（BNP）检测水平也不断增加。差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清同型半胱氨酸（Hey）水平和脑钠肽（BNP）水平有助于了解冠心病心力衰竭预后，具有重要临床意义。【关键词】冠心病心力衰竭同型半胱氨酸脑钠肽心力衰竭是各种心脏病终末期共同的结局，也是最主要的死亡原因。冠心病是心力衰竭的主要原因。有关该病的病理生理机制己进行了深入研究，其屮，最重要的是神经体液因素的改变。脑钠肽是心室肌细胞分泌的一种激素，当心室负荷增加或者室壁张力增加时，其水平会増加。目前研究表明，高同型半胱

3、氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素。心力衰竭患者的同型半胱氨酸水平升高提示同型半胱氨酸可能在心力衰竭发展屮起重要作用。现将我院收治的冠心病心力衰竭患者为研究对象，针对临床资料进行回顾性分析。将相关结果汇报如卜。1.1临床资料：选用2011.10至2012.12月在我院住院的冠心病心力衰竭患者60例，男35例，女25例，年龄62-85岁，平均73.5岁，病程8-30年，平均12.5年，按NYHA心功能分级标准，心功能II级22例，心功能III级28例，心功能IV级10例，合并高血压15例，糖尿病12例，高脂血症3例。另选取同期健康体检者34例

4、作为对照组，男18例，女16例，年龄62-85岁，平均73.5岁。经统计分析两组患者间性别、年龄无统计学差异，P〉0.05,具有可比性。1.2方法：患者入院后次日清晨空腹抽血5ml,不加抗凝剂，以4000r/min分离血清。采用北京九强公司提供的Hey试剂盒，运用循环酶法在W克曼公司的LX20自动生化分析仪上检测血清同型半胱氨酸。血浆脑钠肽(BNP)采用化学发光法。1.3统计学方法结果：釆用SPSS14.0软件包进行统计处理，均数比较采用t检测。P<0.05为差异有显著性。2结果与对照组相比，观察组同型半胱氨酸和脑钠肽明显升高，具冇统计

5、学差异(P<0.05),随着冠心病心力衰竭程度的加重，同型半胱氨酸和脑钠肽水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)o患者脑钠肽、同型半胱氨酸水平的比较情况分组nBNP(pg/ml)Hey(umol/l)对照组3445.22±3.837.42±2.31心功能II级22665.33±112.5610.82±5.34心功能III级28967.33±122.5616.32±5.74心功能IV级101354.65±562.9720.33&

6、plusmn;7.76与正常对照组相比P<0.053讨论慢性充血性心衰(CHF)是多种疾病的终末阶段，早期诊断对于降低病死率及控制病情的进一步发展非常重要。研究证实，血浆BNP在CHF吋显著增加，重度CHF时BNP升高更明显，脑钠肽主要来源于心室。主要在心肌细胞受到容量负荷和压力负荷增高吋由左心室分泌。BNP主要是由心室肌合成的神经激素,BNP与心血管冇关的生物学作用主要是作用于肾脏的肾小管和集合管，增加肾小球的滤过率，抑制肾小管对钠的重吸收，进而增加钠的排泄，参与血压、血容量以及水和电解质平衡的调节[1],同吋抑制肾素-血管紧张素-醛

7、固酮系统的活性，减少肾素，血管紧张素II和醛固酮的分泌，拮抗神经内分泌因子而产生扩张血管、利尿、利钠的作用。在治疗效果的评价、猝死危险性和预后判断等方面奋重要价值[2】。0前研究表明，高同型半胱氨酸可通过氧化应激和激活基质金属蛋白酶损伤血管内皮细胞和血管功能，促进凝血、血小板粘附和聚集，抑制纤溶活性，促进血栓形成，促进炎症反应，从而参与心衰的进展和增加心衰患者的心血管事件危险。该研究提示随着心衰的加重，血清Hey水平逐渐升高。本研究发现，观察组血浆BNP与Hey明显高于对照组，随着心衰的加重，血浆BNP与Hey水平也越高。脑钠肽、同型半胱氨酸

8、的联合检测对冠心病心力衰竭的诊断、病情评估及预后大于单一生物标志物，在临床上值得推广。具冇重要的临床实践意义。参考文献[1]HansK，MeryB.Btypenat