慢性心力衰竭患者检测血清同型半胱氨酸与b型脑钠肽的临床意义

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1、慢性心力衰竭患者检测血清同型半胱氨酸与B型脑钠肽的临床意义凌佳蔡振荣胡春燕（上海市浦东新区南汇屮心医院心内科201300）【屮图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0172-01【摘要】FI的通过检测慢性心衰患者血淸同型半胱氨酸（Hey）水平和B型脑钠肽（BNP）的变化，了解其相互关系和意义。方法测定105例慢性心衰患者（按照心功能分级分为II、m、IV级）和35例正常人（对照组）的Hey和BNP水平，比较各组的Hey、BNP,并对Hey和BNP进行相关分析。结果与正常对照组比较，心功能III级、心功能IV级的Hey浓度明显

2、升高，存在显著性差异（P<0.05）,而心功能II级患者血清Hey浓度较对照组有升高，但无统计学差异。心功能IV级组患者的Hey水平与BNP值呈正性相关，r=0.517,P<0.05。结论慢性心衰患者的血清Hey有升高，心衰越重，Hey升高越明显，且与BNP呈正性相关，故可推测Hey是慢性心衰患者的独立危险因素。【关键词】慢性心力衰竭同型半胱氨酸B型脑钠肽慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段，祌经体液机制和心室重塑在慢性心衰的发病发展过程屮具有重要的作用。同型半胱氨酸（Hey）在心血管疾病屮作为独立的风险指标已被广泛接受。而本课题着重于关注心衰患者同型半

3、胱氨酸水平的变化及其关系。1研究对象与方法1.1病例选择选择2011年10月至2012年7月我院心衰患者105例及同期入院心功能正常者35例。慢性心衰患者105例，包括心功能II级患者35例（男性16例，女性19例，年龄74.55±10.71岁）、心功能ITI级患者35例（男性22例，女性13例，年龄71.20±8.76岁）、心功能IV级患者35例（男性13例，女性22例，年龄74.08±9.82岁）；正常对照组35例（男25例，女10例,年龄75.60±10.15岁)。慢性心衰病例按照美国纽约心脏病学会分级NYHA

4、分为心功能II-IV级的患者；其中缺血性心脏病75例，扩张型心肌病9例，高血压性心脏病21例。正常对照组，年龄、性别、吸烟、饮酒等与观察组差异无显著性(P>0.05＞。所奋入选者均无心房颤动，无严重肝肾功能不全，并排除瓣膜性心脏病、肺心病及重症感染。1.2标本收集所有观察对象清晨空腹采血，并在lh以内离心分离血清。采用北京九强公司提供的Hey试剂盒，运用循环酶法在W克曼公司的LX20自动生化分析仪上检测血清Hey。同时采用BiositeTriage快述诊断仪对BNP浓度进行测定。1.3结果分析采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差

5、(x-±s)表示，心功能II级组、心功能III级组、心功能IV级组及正常对照组间运用方差分析，对各组资料进行统计分析，P<0.05或P<O.Ol为差异具有显著性。心功能IV级组的Hey与BNP的对应关系应用线性相关分析方法，作出散点图，并表示为线性相关方程，得出线性相关系数，用r表示，苏值越接近1或-1，两者的相关性越强。2结果与对照组相比，心功能III级、IV级的Hey明显升高，具有统计学差异(P<0.05),且心功能II级的Hey较对照组也有升高,但无统计学差异。心功能II级、III级、IV级组BNP较对照组呈逐渐升高趋势，均冇统计学差

6、异(P<0.05)。而心功能IV级组有显著的统计学意义(P<O.Ol)(见表1)。对于心功能IV级组的HCY结果与BNP值进行线性相关和冋归分析，结果显示Hey与BNP的相关系数为0.517,P<0.01,说明两者存在正性直线相关，有统计学意义。表1各组患者血清BNP、Hey的均值(x-±s)组别例数BNP(pg/ml)Hey(umol/l)正常组3530.5±188.4±2.3心功能II级35185.8±31.6*10.8±5.3心功能III级35513.4±61.6*

7、17.3±5.7*心功能IV级351217.4±85.8**21.3±7.6*注:*与正常对照组相比P<0.05,**与正常对照组相比P<0.01。3讨论本研究结果显示，心衰患者的病因对Hey水平无明显影响，随着心衰的加重，血清Hey水平逐渐升高。国外研究发现在需要心脏移植的严重心衰患者中同型半胱氨酸水平明显增加，苏中缺血性心脏病和非缺血性心脏病患者间冋型半胱氨酸水平无差异，认为同型半胱氨酸升高与心衰病因无关。本研宄发现，心衰患者BNP与Hey结果呈正性相关，Hey越高，B