末节指骨基底背侧撕脱骨折60例手术治疗体会

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1、末节指骨基底背侧撕脱骨折60例手术治疗体会(武警浙江总队杭州医院浙江杭州310051)【摘要】目的：分析末节指骨基底背侧撕脱骨折60例手术治疗体会。方法：选取我院2014〜2015年收治的60例末节指骨基地背侧斯托骨折患者进行研究,采用切开复位治疗，末节指骨过伸位，顺时针或者逆时针穿入克氏针，在用钢丝进行加强。手术后撕脱骨折全部解剖复位，一个月拔出克氏针，6周后拔出钢丝。结果：为60例患者手术后三个月进行随访，按照TAM的方法进行治疗效果评价。患者治疗评分为优有66例，评分为良有4例，治疗效果较好，治愈率

2、为：L00%。结论：采用克氏针和抽击钢丝进行末节指骨基地背侧撕脱骨折的固定，能够有效改善患者锤状指畸形的情况，手术方法简单安全，取得较好的临床治疗效果，促进患者预后，值得在临床大力推广应用。【关键词】末节指骨；背侧撕脱骨折；手术治疗；治疗效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)14-0071-02末节指骨基地背侧撕脱骨折常见于青年人，临床可引发锤状指畸形，患者临床X线侧位片上显示末节指骨撕脱的骨块向背侧移位，需要采用手术的方式进行治疗，撕脱骨折的骨块较小，因此复

3、位比较困难，手术效果也不是十分理想，木文釆用克氏针和抽出钢丝进行末节指骨基地背侧撕脱骨折的固定，能够有效改善患者锤状指畸形的情况，取得较好的临床治疗效果［1］。1.资料和方法1.1一般资料选取我院2014〜2015年收治的60例末节指骨基地背侧斯托骨折患者进行研究。60例患者有均为男性患者，患者年龄在17〜35岁之间，平均年龄为(26±12.3)岁。左手患者有39例,右手患者21例,食指受伤患者有20例，中指受伤患者有23例，小指受伤患者有17例。患者受伤到就诊的时间在2小吋〜14天之间，按

4、照Wehbe氏分类，I型为骨折无脱位。II型为骨折半脫位。III型为干聽端损伤。60例患者有II型患者最多［2］。1.2方法选取我院2014〜2015年收治的60例末节指骨基地背侧斯托骨折患者进行研究，采用切开复位治疗，末节指骨过伸位，顺时针或者逆时针穿入克氏针，在用钢丝进行加强。手术后撕脱骨折全部解剖复位，一个月拔出克氏针，6周后拔出钢丝⑵。患者手指进行麻醉后，指头根部采用橡皮筋进行止血处理，在手指的背侧远侧关节横纹处开一个工字型切口，然后向近侧游离，将皮肤翻开，切口不能切得太深，将撕脱骨块联通伸肌腱终

5、点向背部翻起，避免剥落撕脱骨折的骨块。用小刮勺清理骨折的血肿和纤维组织，骨折复位后末节指骨过伸位，在指尖顺行的方向穿刺一个0.8毫米的克氏针，同时用剥离器，将骨块压紧。见图1。克氏针固定后，用细钢丝在撕脱骨折的部位两侧良腹侧穿入，钢丝横跨在撕脱骨块的位置，采用钢丝抽出的方法对骨块加强固定［3］。见图2。手术后采用X线对撕脱骨折部位进行完全的解剖复位。见图3。手术后不能进行外固定，一个月拔出克氏针，6周后拔出钢丝［4］。1.3评价标准⑹优:正常浪：TAM＞健侧的75%冲：TAM＞健侧的50%,差：TAM＜健

6、侧的50%,劣：TAM比术前差。1.4统计学方法⑺采用SPSS13.0软件进行研究，计量资料采用t检验，采用％表示，计数资料采用χ2检验，采用(x-±s)表示,P＜0.05表示统计学有意义。2•结果为60例患者手术后三个月进行随访，按照TAM的方法进行治疗效果评价⑻。本组远侧指间关节TAM达200°〜260°(相当于正常手指的75%〜100%),患者治疗评分为优有66例，评分为良有4例，治疗效果较好，治愈率为100%。3.讨论骨折复位不当和固定不好使导致末节指骨撕脫骨

7、折手术后治疗效果较差的主要原因，采用常规的手术方法进行骨头顾伟后，沿着指尖顺行或者逆行穿入克氏针将骨折部位进行固定，由于撕脱骨块比较小，克氏针通过远端关节不能准确的将骨块穿刺，导致骨折难以进行复位。本文在克氏针穿刺固定的基础上，采用了抽出钢丝的方法来加强对骨块的固定，从而取得较好的手术治疗效果。末节指骨撕脱骨折采用克氏针固定，在手术中最困难的就是一次性穿刺成功,收治关节面反复的穿刺和撕脱骨块反复的固定，会对骨块的关节造成损伤，骨块的供血也会遭到破坏，严重影响治疗效果。本文研究中，按照TAM的方法进行治疗效

8、果评价。本组远侧指间关节TAM达200°〜260°(相当于正常手指的75%〜100%),患者治疗评分为优有66例，评分为良有4例，治疗效果较好，治愈率为100%o因此，采用克氏针和抽岀钢丝进行末节指骨基地背侧撕脱骨折的固定，能够有效改善患者锤状指畸形的情况，手术方法简单安全，取得较好的临床治疗效果，促进患者预后，值得在临床大力推广应用。【参考文献】⑴李会玲,李海峰•两种方法末节指骨基底背侧撕脫骨折并伸肌腱止点损