急性细菌性结膜炎26例临床诊治分析

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1、急性细菌性结膜炎26例临床诊治分析梁林(广丙河池市天峨县人民医院眼科547300)【中图分类号】R777.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)20-0183-01【摘要】目的分析急性细菌性结膜炎的病因和临床诊治方法。方法对我院眼科收治的26例急性细菌性结膜炎患者，进行针对性治疗。结果所有26例患者经治疗后全部痊愈，无一例发生并发症。结论针对急性细菌性结膜炎患者的临床特点，合理应用抗生素治疗，能有效控制病情，减少并发症的发生【关键词】急性细菌性结膜炎诊治急性细菌性结膜炎是细菌感染所致一种常见传染性眼病，俗称“红眼病”，主要特征为显著结膜充血，

2、有粘液性或脓性分泌物，多发于春秋二季，在幼儿园及其他集体生活环境中容易爆发流行。临床表现为患眼常有异物感、烧灼感、流泪、结膜充血、黏液脓性分泌物，严重者有眼睑浮肿、球结膜水肿和结膜下山血。该病有一定自限性,部分患者可在10〜14天自愈，部分患者用药后可在1〜3天恢复，似对重症患者，如治疗不及时,也可致角膜炎及结膜瘢痕。治疗时，可根据致病菌选择最有效的抗生素滴眼液，分泌物较多时宜用生理盐水冲洗结膜囊，并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理。现将木院对26例急性细菌性结膜炎患者治疗方法和疗效报告如下。1资料和方法1.1一般资料我院眼科门诊2011年7月〜2011年12月共确

3、诊26例急性细菌性结膜炎患者。男性15李，女性11例，均为成年人，患者均为散发病例，患者于眼睛发红1〜3d就诊，均有明显的细菌性结膜炎临床特征:眼睛发红发痒、异物感、流泪、视物疲劳感及不同程度视力下降、分泌物增多，体征有球结膜充血、水肿、穹窿有少许乳头及滤泡增生。眼科检查排除泪道和泪囊发育异常等先天性疾病。用药前均经结膜刮片细胞学检查确诊，并未用过其他药物治疗。1.2实验室检查采用无菌棉拭子取患眼的下睑结膜表面分泌物立即送检。所奋病例均常规作结膜囊分泌物涂片镜检革兰氏阴性双球菌，及细菌培养及药物敏感试验涂片镜检革兰氏阴性双球菌8例查见革兰氏阴性双球菌；培养12例找到

4、革兰氏阳性球菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性链球菌、革兰氏阳性杆菌1例白喉棒状杆菌；革兰氏阴性杆菌肺炎兑雷伯氏菌3例、大肠埃希氏菌1例、铜绿假单胞菌1例。13治疗方法应用盐酸左氧氟沙星滴眼液(5mh15mg),滴入眼睑内，每次1〜2滴,第1〜2d白天每2小吋滴1次，全天共8次，以后白天每4小吋滴1次，全天共4次，疗程7天。对病情较重的加入0.3mL地塞米松磷酸钠注射液，患者每2小时滴双眼1次,1次1〜2滴，滴眼后闭眼lOmin，坚持到晚上入睡前，第二天如充血减轻，则改为4h滴眼一次，症状明显缓解后只用盐酸左氧氟沙星滴眼液滴眼，一次1滴，一日4次，继续应用

5、5〜7天停药。分泌物较多的用生理盐水或3%硼酸液冲洗结膜囊，每日2次。在用药期间患者要注意随吋清洁双手，避免二重感染和感染他人；要注意休息，减少用眼；注意眼的卫生，毛巾应常用开水煮烫，不用手和脏手帕揉眼；忌食辛辣刺激的食物。用药期间禁止游泳，避免患病眼受物理化因素刺激加重，同吋也避免传染他人。1.4疗效标准治愈标准：停药后症状消失，结膜无充血，角膜透明，眼部无分泌物,涂片检查或细菌培养阴性，随诊1〜2周无复发。2结果结果26例急性细菌性结膜炎全部治愈，治愈率100%。治疗时间最短5d,最长10d。无一例发生并发症。3结论急性细菌性结膜炎致病菌多为科一韦杆菌、肺炎双球

6、菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌，而氧氟沙星除对以上革兰阳性菌和阴性菌奋效外，对某些厌氧菌和支原体也有效，故为目前国内外应用较广泛的眼科抗菌剂[1】。盐酸左氧氟沙星滴眼液为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，主要作用机制是抑制细菌DNA旋转酶活性，从而抑制细菌DNA的复制。具奋抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白菌、志贺菌属、部分大肠杆菌等有效强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、绿脓杆菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。地塞米松磷酸钠注射液为肾上腺皮质激素类药，具冇抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用，能够减轻炎症表现，抑制炎症细

7、胞包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位聚集，并抑制吞噬作用和溶酶体酶释放以及炎症化学中介物合成释放，可防止或抑制细胞介导的免疫反应和延迟性过敏反应，减少淋巴细胞和嗜酸细胞数0,减低免疫球蛋白与细胞表面受体结合能力，并抑制白介素合成和释放，减轻原发免疫反应扩展和结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜通透性，减少炎症滲出量。盐酸左氧氟沙星滴眼液具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，艽抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，对治疗急性细菌性结膜炎，能起到良好的临床效果；对病情较重的患者，混合使用肾上腺皮质激素类药（地塞米松磷酸钠注射液），可起到起效快，迅速缓解病情的作用。参考文献[1】戴德银.