超急性细菌性结膜炎

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1、超急性细菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎是一种发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎。应作为眼科急症处理的眼病。超急性细菌性结膜炎由萘瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为，潜伏期短，急性进展病程，伴有大量脓泌性分物。下面是朝阳眼科医院的介绍：（一）超急性细菌性结膜炎(hyperacutebacterialconjunctivitis)【概述】由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起的急性化脓性结膜炎，发病急病情严重。如未能及时合理治疗，可并发角膜溃疡、化脓性眼内炎等并发症，危及视力。甚至因细菌播散而发生关节炎、脑膜炎、肺炎工败血症而危及生命。淋球菌

2、结膜炎主要是通过生殖器-眼接触或生殖器-手-眼传播而感染，成人多为自身淋菌性尿道为感染；新生儿通过母亲产道感染。奈瑟脑膜炎球菌膜为最常见患病途径是血源性播散感染。【临床表现】1．新生儿淋球菌性结膜炎一般在生后2-3天内发病，双眼同时受累。2．畏光、流泪，有大量黄色脓性分泌物，故又称“脓漏眼”。3．眼睑高度水冲，结膜明显充血，重者突出于睑裂之外，可有炎性假膜形成。4．常有耳前淋巴结肿大和压痛。5．严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。6．感染的婴儿要能还并发其他部位的化脓性炎症，如关节炎、肺炎笛血症等。7．成人淋球菌性结膜炎症状与新生儿相似，但相对较轻。8．脑膜炎球菌性结膜炎潜

3、伏期常仅有数小时至1天。9．严重者可引发化脓性脑膜炎，危及生命。【诊断】1．根据发病急，结膜明显充血、大量的脓性分泌物等临床表现，可以诊断。2．结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感试验和血增养等检查，有助于确定病原体。【鉴别诊断】本病的炎性假膜应与严重的病毒性结膜炎、Stevensf-Johnson综合征和眼化学伤相鉴别。【治疗】1．生理盐水或3%的硼酸水冲洗膜囊，去除脓性分泌物。2．眼部滴用抗生素眼水和涂用抗生素眼膏。3．对于成人，可大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠（ceftriaxone），连续5天。4．对于新生儿，可用青霉素静脉滴注工

4、分4次肌注，连续7天。头孢典松钠（0.125g,肌注）、头孢三嗪口塞肟（cefotaxime）25mg/kg体重，静脉滴注或肌注，每8h或12h一次，连续7天。5．如果确诊为脑膜炎球菌结膜炎时，可滴用氯霉球或氧氟沙星滴眼液。急性期每30-60min滴药1次，以后减少为4次/日。6．注意隔离，防止传染。7．切勿包扎患眼。【临床路径】1．询问病史成人有无自身淋菌性尿道炎感染及接触史。2．体格检查重点注意结膜囊有无大量脓性分泌物。3．辅助检查结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感试验和血培养有助于确定原体和指导治疗。4．处理去除病因。以眼部给药

5、为主，辅以全身用药。切勿包扎患者后必须洗手消毒，以防交叉感染。检查时应戴防护眼镜。严格消毒患者使用过的医疗皿。搞好个人和集体卫生。