氯诺昔康用于肾绞痛镇痛中的生理药理机制探讨

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1、氯诺昔康用于肾绞痛镇痛中的生理药理机制探讨方芳徐勅黄英（湖南省常德市职业技术学院湖南常德415000）【摘要】目的：探讨氯诺昔康用于肾绞痛镇痛中的牛理药理机制。方法：木次研究的74例肾绞痛患者均为我院第一附属医院在2014年4月到2015年3月期间收治，将其按照治疗药晶的不同分为观察组37例和对照组37例，观察组采取氯诺康配合间苯三酚治疗，对照组患者采用阿托品配合山良著碱治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发牛率。结果：观察组不良反应发牛率为5.41%,其治疗总有效率为97.30%；对照组不良反应发生率为43.24%,其治疗总有效率为67.57%0两组治疗总

2、有效率和不良反应发牛率的组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）o结论：氯诺昔康配合间苯三酚用于肾绞痛镇痛效果良好,且不良反应较少，值得在临床上推广使用。【关键词】氯诺昔康；肾绞痛镇痛；牛理药理机制【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0074-02肾绞痛具有疾病急骤、疼痛剧烈等特点，属于临床上常见急症。肾绞痛是因各种因素引发输尿管平滑肌或者肾盂痉挛所导致，非独立疾病，其中上尿路结石是其最常见病因。肾绞痛的临床治疗方法较多，阿托品是常用的镇痛药物，但疗效欠佳⑴。我院第一附属医院为明确氯诺昔康用于肾绞痛镇痛中的牛理

3、药理机制以及临床疗效，选取74例肾绞痛患者作为研究对象，并采用分组对照方法进行研究分析，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选取在2014年4月到2015年3月期间收治的74例肾绞痛患者作为木组研究对象，74例患者均存在典型肾绞痛症状，经腹部X线片以及肾盂造影确诊为肾绞痛。其中，男44例，女30例,年龄为20-69岁，平均年龄为（43.14±5.17）岁；发病次数：初发33例，复发41例；病因：肾结石21例，输尿管结石39例，肾和输尿管均存在结石14例；排除合并恶性肿瘤患者以及严重心脑肝肾等器质性病变者，74例患者均对本组研究知情同意。根据给药

4、不同将74例患者分为观察组、对照组各37,两组患者年龄、性别、发病次数和病因等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0・05）,具备可比性。1.2治疗方法观察组采用8mg氯诺昔康给予患者肌肉注射治疗，再将80mg间苯三酚混入250ml的50g/L葡萄糖注射液中给予患者静脉滴注治疗；对照组采取0.5mg阿托品行肌肉注射治疗，再将10mgill良著碱置入250ml的50g/L葡萄糖注射液中给予患者静脉滴注治疗。1.3疗效判定[2]①显效：用药0・5h后腹痛症状完全消失，且短时间内没有再次发作；②有效：用药0・5h后腹痛症状明显减轻，但在短时间内再次发作；③无效：患者用

5、药0・5h后腹痛症状毫无缓解。治疗总有效率二（显效+有效）/总例数?100%；统计两组患者不良反应发生率。1.4统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。2.结果2.1对比两组患者不良反应发生率观察组不良反应发生率为5.41%,对照组不良反应发生率为43.24%,其比较差异有统计学意义，具体见表1.表1两组患者不良反应发生率对比（n,%）2.2对比两组患者治疗效果观察组显效31例，有效5例，无效1例，其治疗总有效率为97.30%；对照组显效口

6、例，有效14例，无效12例，其治疗总有效率为67.57%；其比较差异有统计学意义(x2二9.93,P二0.0272)。3•讨论肾绞痛属于泌尿外科急症，其常见病因为上尿路急性梗塞引发输尿管平滑肌痉挛，增高肾盂中压力，从而发生肾绞痛。肾绞痛临床表现为患者的患侧腰部骤发剧痛，并呈阵发性输尿管行程压痛或肾区叩击痛。就疼痛生理方面分析，患者躯体疼痛包括内脏痛和体表痛，其疼痛剧烈，患者在就诊口寸其疼痛通常已无法耐受，需尽快采取有效措施进行镇痛治疗［3］。氯诺昔康是当前公认的麻醉性镇痛药物和非笛体抗炎药，其药理机制为：抑制机体环氧酶的活性，阻碍或者减少患者肾脏中前列腺等疼痛递

7、质合成，降低患者肾小球滤过，缓解局部炎症与水肿症状，同时抑制机体由于输尿管平滑肌兴奋所天引发的蠕动增加，从而降低患者输尿管和肾脏中的内压，最终缓解其肾绞痛症状⑷。间苯三酚属于平滑肌解痉药，因为氯诺昔康等镇痛药物通常需要与解痉药物配合应用［5］,因此本研究中选用间苯三酚配合氯诺昔康治疗，其研究结果显示，与采用阿托品治疗的对照组相比，采取氯诺昔康治疗的观察组治疗总有效率较高，而不良反应较低，证实了氯诺昔康在肾绞痛治疗中的镇痛效果。综上所述，氯诺昔康作为新型的非笛体类昔康类抗炎镇痛药物，已经被广泛应用于肾绞痛临床镇痛治疗中。作者从生理与药理机制方面分析认为：氯诺昔康治

8、疗肾绞痛的镇痛作用明显，