房颤并发脑栓塞临床疗效分析

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1、房颤并发脑栓塞临床疗效分析滨海县第二人民医院224541【摘要】目的：总结房颤并发脑栓塞的临床疗效。方法从我院收治的房颤并发脑栓塞患者中随机选取134例作木次临床研究对象，分作观察组和对照组（各67例），观察组患者采用脱水降颅压、脑细胞保护剂、改善血液循环、抗凝、抗血小管等举措治疗，对照组患者仅给药肠溶阿司匹林抗血小板凝集治疗。结果观察组67例患者总显效率为94.02%,高于对照组患者的76.11%。结论房颤并发脑栓塞，神经系统功能遭受严重损伤，预后效果差，给予一系列抗凝治疗可减少患者发牛.脑栓塞的几率，在发病早期溶栓对患者疾病的治疗更有利。【关键词】房

2、颤；脑栓塞；临床疗效心房颤动是临床常见的慢性心率失常性疾病，严重威胁到人类健康，为患者带来了极大痛苦。此疾病发病率会随着人年龄的增K:而逐年升高。心房颤动多因老年人受心脏瓣膜病、高血压、冠心病等疾病影响，让心房失去了正常的收缩功能，并出现异常的、不规律的扑动，并形成血栓，未得到及时治疗，血栓脱落后随血压逐渐运行到大脑，最终引起脑栓塞［1］。脑栓塞是各类栓子随着血液流动至脑动脉使得血流阻塞，引起脑功能性障碍。脑栓塞多发于颅内各支动脉内，发病急，病情重，患者表现出失语、头痛、偏瘫等意识性障碍［2］。脑栓塞是导致心房颤动致残致死的关键性原因。房颤并发脑栓塞多以

3、老年人为主，最大特征即为发病急、有较强的致死率与致残率。加之近年来，随着人们生活水平的提升,人口老龄化日益严重，心房颤动发病率呈升高趋势，脑栓塞发病率有增无减，而乂有相关文献研究显示，男性发生房颤并发脑栓塞的几率高于女性。因此，临床一经确诊为该疾病，需积极配合治疗，减少死亡率。木文主要对我院收治的66例房颤并发脑栓塞患者临床资料展开回顾性分析，现将报告如下：1资料和方法1.1一般资料从2012年年9月至2015年3月我院收治的134例房颤并发脑栓塞患者作本次临床调查对象，分作观察组和对照组（各67例），其中观察组男29例、女38例，对照组男37例、女30

4、例，两组患者年龄均为55-80岁，平均（69.7±1.7）岁，发病到就诊治疗所用平均时间为（1.6±0.3）d。其中完全前循环梗塞（TACI）46例、部分前循环梗塞（PACI）69例、后循环梗死（OPCI）19例。连累左侧半球31例、连累右侧半球34例、意识障碍56例、失语者13例。1.2判断标准以全国第四届脑血管病会议内指定的心源性脑栓塞临床诊断标准为参考［3】，即：①突发病，患者神经功能发生骤发性障碍，症状快速升至峰值；②根据CT或磁MRI检查确定为脑梗死；③根据心电图动态、心脏检查确诊为心脏病。④身体各脏器有栓塞证据。1

5、.3脑部CT检查本次研究的所冇患者治疗前均给予脑部CT检查，其中人面积脑梗死（梗死面积多过一个脑叶，大于5.0cm）47例，中梗死（梗死面积低于1个脑叶，3.1-5.0cm）53例。其中梗死病灶区在大脑中动脉供血区的23例、梗死区在大脑中动脉与后动脉交际区的有30例、多发性梗死病灶34例，其中6例梗死病灶内可见点状或片状出血性梗死或不伴占位征象的片状血肿。1.3方法对照组：仅给药肠溶阿司匹林抗血小板凝集治疗观察组：（1）均给予抗栓治疗，其中5例患者均经家属同意给予静脉溶栓治疗。16例患者通过低分子肝素抗凝治疗，8例患者采用华法林抗凝治疗;（2）38例患者

6、采用肠溶阿司匹林抗血小板药物治疗；（3）脑水肿、颅高压患者使用速尿、甘露醇等脱水剂进行治疗；（4）采用中成药物包括银杏制剂与保护精神的药物治疗；（5）严控患者血压、心率等，减少并发症；（6）待所有患者生命体征稳定后给予康复治疗。1.4疗效判定标准根据患者治疗前后神经功能缺损情况给予评分［4］,可分作：（1）基本痊愈：祌经功能缺损评分降低95%左右；（2）显著改善：神经功能缺损评分与治疗前相比降低了46%-90%;（3）有所改善：神经功能缺损评分与治疗前相比降低了18%-45%;（4）无效:神经功能缺损评分与治疗前相比降低了18%或病情加重。1.4统计学方

7、法采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料以［（例）％］表示，采用x²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1患者治愈总有效率情况分析观察组67例患者中基本痊愈44例，占本次调查总人数的65.67%;显著改善12例，占本次调査总人数的17.91%;有所改善7例，占本次调査总人数的10.44%；无效4例（死亡），占本次调查总人数的5.97%；总显效率为94.02%o4例患者死亡原因均为颅内大范围脑栓塞并发心脏衰竭、肺部感染。对照组67例患者中痊愈35例、占本次调查总人数的52.23%,显著改善13例，di本次调查总人数的19.

8、40%,有所改善3例，占本次调查总人数的4.47%，无效16例，占本次调查总人数