肋骨骨折多体位x线摄影诊断临床应用(附174例报告)

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1、肋骨骨折多体位X线摄影诊断临床应用(附174例报告)［摘要］目的探讨多体位x线摄影在肋骨骨折诊断上的临床应用价值。方法对本院于2010年4月一一2012年4月收治的肋骨骨折患者中，选取174例患者作为研究对象,对其开展多体位X线摄影检查，根据患者的情况，为患者采用斜位、透视下点片、正位、切线位等诸多检查方法进行检查诊断，对多种不同方法对肋骨骨折数的发现情况进行分析，对检查后的结果进行回顾性的讨论。结果独正位片中发现骨折的例数占总例数的62.7%；正位片没有发现，但是通过透视下点片、斜位以及切线位所发现的骨折例数共占总例数的37.3%o结论用多体

2、位X线摄影对肋骨骨折的患者进行诊断的过程中，在采用正位片的过程中，还需要根据患者的确切病史情况，为患者加拍切线位片以及斜位片，在特殊情况下，还需要进行透视下点片。［关键词］多体位；肋骨骨折；X线摄影诊断doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.694文章编号：1004-7484(2014)-03-1743-02为了进一步研究多体位X线摄影在肋骨骨折诊断上的临床应用价值，从本院于2010年4月一一2012年4月收治的肋骨骨折患者中，选取174例患者作为研究对象，采用X线摄影对其开展诊断检查，现报告如下。1资料

3、与方法1.1临床资料从本院于2010年4月一一2012年4月收治的肋骨骨折患者中，选取174例患者作为本次研究对象，174例患者共有255处骨折，其中男性104例，女性70例，年龄10-81岁，平均年龄(41.28±11.62)岁，所有的患者均摄有胸部透视下点片、局部切线位、斜位以及正位的肋骨骨折病例。1.2方法1.2.1诊断设备本次研究中采用的X线摄影设备为：GEBT20500MA型X光机；GECentricityCRMP3510型CR；GEPrecisionps800多功能数字胃肠机；AgfaScoplxCR5200激光相机；Agfa43*

4、35cm影像板；KodakDR7500[l]。1.2.2诊断方法研究过程中采用的IP板的规格为43*35cm,所采用的正位片为适当mAs、kV摄影常规形式胸部正位片。①正位片：所有的患者需立在胸片架的前方或者仰卧在检查摄影台上，将患者出现病变的部位情况作为依据，对不同病变部位以及不同的病情轻重情况，相对采取后前位或者前后位。患者的前胸或者后背需紧贴于台面/胶片上。患者的身体矢状面和检查台面/胶片之间保持垂直角度,两侧的胸壁与胶片的边为相等距离。IP板的上缘需超出患者锁骨5.5cm左右，下缘部位包括患者的第12胸椎，患者肘部需进行弯曲，双手向内翻

5、，患者手背放在骼骨的上方，让肩胛骨向外侧拉伸。中心线需经第5胸椎，保持水平垂直角度射入到胶片。②斜位：对患者采用肋骨展开法进行投照。将患者出现病变的部位情况作为依据，对不同病变部位以及不同的病情轻重情况，相对采取前后斜位或者是后前斜位，患者的中心线和胶片之间保持垂直角度，从被检查的侧肋骨的中部地方射入［2］。③后前斜位：患者的身体需背向球管的立片架前/俯卧形式摄影台上，身体矢状面和检查台面/胶片之间保持35°左右的角度，被检查的一边，其腋前线与片盒紧贴，患者上举双臂，屈肘抱头姿势，肩向外方，被检查处的胸外缘于胶片的内部3cm左右的位置。④前后斜

6、位：患者的身体需面向球管的立片架前/俯卧形式摄影台上，身体矢状面和检查台面/胶片之间保持35°左右的角度，被检查处远离胶片，对侧腋后线需与片盒紧贴，患者上举双臂，屈肘抱头姿势，肩向外方，被检查处的胸外缘于胶片的内部3cm左右的位置。⑤切线：对患者的局部肋骨压痛点进行切线位形式进行投照。⑥透视下点片：对患者的局部肋骨压痛点，通过对患者进行旋转，进行多轴位肋骨点片，同时采用不同摄影的条件，对膈上肋骨以及膈下肋骨点片进行选择［3］。2结果对所有患者采用多体位X线摄影进行检查诊断之后，得出的结果见表lo3讨论3.1肋骨骨折一般，患者出现肋骨骨折时，身上

7、都会有十分明显的外伤情况，通常，患者出现肋骨骨折的原因包括：击打伤害、交通事故以及从高处坠落等，并且肋骨骨折一般表现为多肋骨折。人体的肋骨呈现为弓状的弯曲形状，肋骨的弓部有着一定的弯曲度，当胸部的前后遭受到大力挤压时，肋骨的腋中线位置就会出现这段现象，因此会在对胸部进行正位片检查的时候出现重叠情况，从而导致骨折线容易出现判断错误或者分辨不清、漏诊的情况[4]。3.2诊断体会在本次研究中，所采用的诊断方式为多体位X线摄影进行诊断，通过对患者的肋骨采用斜位、透视下点片、正位、切线位等诸多方位进行全面的检查，有效降低误诊、漏诊的出现概率，肋骨骨折检出

8、率大幅度提升，通过本次研究结果表明，在对肋骨骨折患者进行检查的过程中，需要对其症状以及体征进行透彻的了解，对其进行全方位的检查和诊断，从而提高正确诊断