老年结直肠癌并糖尿病患者急诊手术的临床护理心得

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1、老年结直肠癌并糖尿病患者急诊手术的临床护理心得王凤兰(中国医科大学附属第一医院鞍山医院普外科114011)【摘要】目的：分析老年结直肠癌并糖尿病患者急诊手术的临床护理措施和护理效果。方法：收集我院2012年12月・2013年12月期间诊治的老年结直肠癌并糖尿病患者80例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各40例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施术前护理、术后护理、并发症预防等综合护理干预，对两组患者的护理效果进行分析对比。结果：研究结果显示，两组患者均安全度过围手术

2、期。观察组中有8名患者发牛并发症，包括吻合口痿2例、泌尿系统感染1例、肺部感染2例和切口感染3例，并发症发牛率为20.0%；对照组中有18名患者发牛并发症，包括吻合口痿3例、泌尿系统感染3例、肺部感染4例和切口感染8例,并发症发牛率为45.0%,观察组患者并发症发牛率明显低于对照组(P<0・05)o结论：在开展老年结直肠癌并糖尿病患者急诊手术过程中实施术前护理、术后护理、并发症预防等综合护理干预具有良好的临床效果，能有效降低并发症发牛率,值得在临床应用上推广。【关键词】老年结肓肠癌糖尿病护理【中图分类号】R4

3、73.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0229-02结肓肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤，尤其是在老年群体中具有很高的发病率，且伴随其合并糖尿病的患者也逐渐增多，大大增加了治疗难度。临床表明，在该病治疗过程中配合以全面有效的护理干预具有良好的临床效果［1］。为了进一步分析老年结肓肠癌并糖尿病患者急诊手术的临床护理措施和护理效果，木文收集我院2012年12月・2013年12月期间诊治的80例老年结直肠癌并糖尿病患者进行分组试验，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院201

4、2年12月・2013年12月期间诊治的80例老年结直肠癌并糖尿病患者，结直肠癌经病理活检⑵确诊，糖尿病的诊断根据1993年WHO制定的糖尿病诊断标准［3］。将患者随机分为观察组和对照组，每组各40名，观察组中男28例，女12例，最大年龄为78岁，最小年龄为60岁，平均年龄(69.82±6.07)岁；对照组中男27例，女13例，最大年龄为79岁，最小年龄为60岁，平均年龄(69・13±6.02)岁。两组患者年龄、性别等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义(P>O.05)。1.2方法

5、对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施术前护理、术后护理、并发症预防等综合护理干预，具体内容包括：(1)术前护理，大部分老年结直肠癌并糖尿病患者往往伴发有悲观、失望、焦虑等不良心理，护理人员根据患者的心理状态对患者实施心理护理，缓解患者的不良情绪，帮助患者树立治疗的信心，同吋对患者讲解治疗过程中可能出现的不适、自我护理措施、注意事项等等；另外根据规范进行饮食控制、尽量减少患者在饮食过程中盐和糖的摄入,多喝水，忌甜食，高糖分的饮食，多吃蔬菜等低糖高纤维的食物.饭后1〜1.5小时，适当散步、打太极拳等均有利

6、于食物的消化和能量的转化。(2)术后护理，密切监测患者的生命体征，同时注意病人的一般情况：神志、精神、渗血、渗液情况及造口血运是否良好，腹部有无不适症，通过沟通交流等方式减轻患者的疼痛，必要吋应用镇痛药；注意检测各种导管是否妥善固定并保持通畅，详细观察和记录引流液的量、颜色、性状等并及时记录；待排气后可进食，从流质饮食・半流质饮食•普食，禁忌辛辣食物，术后要注意加强护理和饮食营养，来促进病人身体可以更好地恢复。(3)并发症预防，结肠癌手术后不慎会造成一些并发病的，女山结肠癌术后吻合口漏、舐前出血等严重并发症。吻合口

7、漏一经诊断，应积极行肠造痿术，同时给予有效引流、外科营养和抗感染治疗。紙前出血是直肠手术的严重并发病，它常是致命性的。为了防止舐前出血的发生，游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血,可用纱布卷填塞压迫止血，效果满意。切忌盲目缝扎。在结直肠手术后，还需要注意预防呼吸道感染、泌尿感染、低血糖等等，主要通过雾化吸痰、切口清洁、按照无菌要求换药等措施。对两组患者的护理效果进行分析对比。1.3数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检

8、验，以P<O・05为差异具有统计学意义。1结果研究结果显示，两组患者均安全度过围手术期。观察组中有8名患者发生并发症，包括吻合口痿2例、泌尿系统感染1例、肺部感染2例和切口感染3例，并发症发生率为20.0%；对照组中有18名患者发生并发症，包括吻合口痿3例、泌尿系统感染3例、肺部感染4例和切口感染8例，并发症发生率为45.0%,观察组患者并发症发生率明