多管道支持护理在食管癌术后患者中的应用

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1、多管道支持护理在食管癌术后患者中的应用卢红程燕（通讯作者）（宜兴市人民医院450000）【摘要】目的:分析食管癌术后患者的多管道护理效果。方法：72例食管癌术后多处置管患者，按照住院日期先后顺序分为观察组（29例）和对照组（43例）。观察组使用食管癌术后多管道的针对性支持护理，对照组使用食管癌术后的常规护理方法,比较两组患者的管道移位、非计划性拔管、护理人员管道交接班时间。结果：住院期间观察组出现管道移位者2例，非计划性拔管者2例，对照组出现管道移位者6例，非计划性拔管者14例，观察组护理人员管道交接班时间为7.690±1.466min,对照组为11.5

2、12±2.434min,差异有统计学意义（P<0.05）o结论：对食管癌术后患者的多管道进行针对性支持护理，可以明显减少管道移位、非计划性拔管等情况发牛，可以缩短护理人员对患者管道的交接班时间，减轻护士工作量。【关键词】食管癌术后；多管道护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）33-0319-02食管癌疾病术后患者常留置多根管道，包括气管插管、胃管、鼻肠管、胸管、保留导尿管、中心静脉导管等，任何一根管道在患者的病程中都起着举足轻重的作用，作为临床护士，必须做好这些管道的管理，并采取有效护理措施,可避

3、免并发症的发牛，有效控制病情发展，降低死亡率，提高治愈率，缩短住院时间，减少住院费用，使患者顺利度过围手术期，康复出院；而冃护理人员对患者管道进行交接的时间相对较长。为此，笔者对木院收治的食管癌术后患者采用多管道支持护理，取得了较好效果。具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取宜兴市人民医院心胸外科2013年1月〜2014年12月收治的食管癌患者72例，其中男52例，女20例，年龄50・83岁，中位年龄69岁，手术方式均为单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，术后均入住心胸外科监护病房，均有多处置管（所有置管均在手术室放置）。1.2方法对照组：使用心胸外科术后的

4、常规护理方法，严密关注患者病情变化，监测生命体征，及时进行对症处理。观察组：在使用心胸外科术后患者的常规护理基础上，对多管道进行针对性的护理，具体内容如下：①术前访视：术前1〜2天，由监护病房护士对手术病人进行术前访视，内容包括：了解患者病情、各种阳性体征、基础疾病、营养状况、心理状况，介绍监护病房环境及工作人员（包括医生、护士、护工）、患者术后各种管道留置情况及配合、术后对疼痛的处理、术后饮食情况，使患者对术后情况有初步的了解，减轻患者紧张焦虑情绪，更换地配合治疗和护理。②评估：护理人员在患者术后冋房吋及吋评估患者各种置管情况，参照相关研究⑴并根据管道风险将管道分成

5、低、中、高3级，高危管道每4h评估1次，中、低危管道每班评估1次，有情况随吋评估，包括管道种类、患者意识状态、精神状态、活动能力、管道固定情况、各种护理操作、营养状况等，并根据评估到的具体情况采取必要的防范措施，女口：双重固定管道，及时更换贴膜、胶带、敷料等，必要时使用约束带，或者汇报医生给予患者适度镇静。③标识：各种管道根据放置部位、管道性质贴上醒目的标签，液体进入患者体内的管道用绿底黑字标识，液体引流出患者体内的管道用红底黑字标识,标识上包括管道名称、置管日期和置管深度，同时根据管道的不同在管道出口距离为一棉签的位置做好标记，既避免造成污染，又使护理人员不必看记录

6、就能一目了然的观察到患者管道是否有移位情况。④参考毕丽等设计的管道护理交接班表⑵并加以改进（见表1）,采用A4纸横向打印后置于护理记录本中，使各管道交接方便、直接、准确、安全。⑤整理：将各种管道整理整齐，尽量把管道所接容器放在同侧床边，便于观察。但是，胃管及鼻饲管与中心静脉导管应严格分开放置，以防污染中心静脉导管。⑥规范操作：护理人员应严格规范操作，做到妥善固定各管道，保持引流通畅，严格无菌操作，准确记录，及时更换引流容器。胸管未拔除前，床边放置胸管滑脱应急用物，包括：血管钳两把、凡士林纱布、无菌纱布、宽胶带，以备管道不慎脫岀吋立即使用，减轻或预防管道滑脱造成不良后果

7、。⑦教育：患者及家属常常缺乏对各种管道的护理常识，某些不规范操作甚至可导致患者康复障碍，因此，在患者转出监护病房后，护理人员应当认真做好患者及其家属的健康宣教工作：告知各种管道的作用，管道保护的重要性,并对管道护理常规操作进行指导，以及各种管道滑脱后需家属立即采取的措施。护理人员也应严格掌握各种管道滑脱的应急预案。⑧巡视：患者转出监护病房后,护理人员应当根据患者的评估表及等级护理要求，进行有效巡视，做好各种跟踪表格的记录。同时比较两组患者管道脱落、管道相关性感染等发生率及住院时间等指标。1.3统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行统计