急性st段抬高型心肌梗死患者pci术后应用疏血通注射液临床疗效观察

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1、急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后应用疏血通注射液临床疗效观察杨洋1徐萍1李潞1杜秋红1东洋1候平2*(1沈阳医学院附属第二医院心内科沈阳110002;2辽宁屮医药大学附属医院心内科沈阳110032)【摘要】A的研究疏血通注射液对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的临床疗效。方法将急性ST段抬高型心肌梗死患者150例随机分成实验组75例和对照组75例，术前均给予阿司匹林300mg、氯毗格雷300mg,术后两组均予以常规双抗治疗，实验组予静脉输注疏血通。比较两组术后心脏左室射血分数、第7天心电图ST段变化及1年后不良心血管事件发生率。结果实验组和对照组第7天心电图ST段回落、术后1

2、年心血管不良事件发生率、术后6个月和1年的左室射血分数均有统计学差异(p<0.05)。结论经行PCI术后应用疏血通注射液能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注、左室功能，降低不良心血管事件的发生率。【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死，疏血通注射液，心功能，不良心血管事件【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)3-0046-02急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或屮断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的心肌坏死[1],随着医疗技术水平的提高，经皮冠脉介入(PCI)逐渐成为急性心肌梗死的主要治疗方式，挽救

3、了大量患者的生命，但是支架后支架A血栓形成等并发症，成为冠心病介入治疗过程屮医患共同担心的问题。本研究探讨疏血通注射液对急性心肌梗死患者PCI术后心肌灌注、左室功能以及不良心血管事件发生率的影响。1、资料与方法1.1临床资料选择2012年7月至2014年7月于我院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死行介入治疗的患者150例，其屮男性95例，女性55例，平均年龄(64.5±4.3)岁，吸烟102人，高血压83人，高血脂9人。1.2诊断标准所有患者均符合2010版《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》诊断标准，排除标准：近期内冇外伤、重大手术、出血史者，未控制的严重高血压（血压&

4、ge;180/110mmHg）,奋活动性出血或严重肝肾功能障碍者，有过敏体质者，可疑主动脉夹层患者。1.3治疗方法所有患者随机分为实验组及对照组各75例，所冇患者术前均给予阿司匹林300毫克、氯毗格雷300毫克，术后治疗组给予疏血通6毫升+生理盐水250毫升静脉滴注，1次/天，共7天，两组患者术后均给予阿司匹林100毫克、硫酸氢氯毗格雷75毫克、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物及、β受体阻滞剂等常规治疗。1.4观察指标一般情况如年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。两组患者心电图ST段下降幅度（以ST段冋落小于50%为ST段冋落不良）术后6个月及1年左室射血分数、1年

5、后不良心血管事件的发生率（MACE,包括靶血管再次血运重建、再次心肌梗死、严重心力衰竭以及死亡）2、结果2.1两组间一般情况比较讨论急性心肌梗死是严重危害人类健康的疾病，PCI术是0前治疗急性心肌梗死的有效方法，可迅速开通罪犯血管，恢复心肌血流灌注，但是并不是所有患者植入支架后均恢复了有效的心肌灌注，此为无复流，有研究表明［2】，冠脉无复流是心肌细胞继续缺血、梗死面积扩大、心室重构以及心功能恢复差的预测指标，只有提高心肌的有效灌注，才能真正降低死亡率，改善患者远期预后。疏血通的主要成分为水蛭和地龙两种药物，其中水姪主要含奋水姪素、肝素以及抗栓素等成分，可抑制血栓形成。地龙主要成分为蚯蚓素

6、等，具有抗凝、抗血小板聚集以及溶解纤维蛋白原等作用。两味中药配伍，具冇更强的抗凝作用，可以显著减轻炎症反应，保护血管内皮，促进血管再生［3】。此外，疏血通还具有调节血脂、保护心肌细胞等多重作用［4】，邓书禄研究疏血通注射液对急性心肌梗死患者血脂、凝血功能及炎症因子的影响发现，疏血通注射液可显著降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白及甘汕三酯的水平，明显延长PT、APTT及INR值，降低CRP血浆浓度［5］。炎症因子损害血管内皮，增加急性心肌梗死患者冠状动脉再狭窄风险［6】，疏血通可降低炎症反应指标，保护血管内皮功能。本研究表明，术后应用疏血通患者，其术后第七天心电图ST段回落情况较对照组好，组间

7、比较差异有统计学意义，考虑与疏血通注射液具奋抗凝及抗血小板聚集功能，减少微血栓形成，增加心肌血流灌注有关。这与武前福［7】的实验结果类似，但是武前福等人的实验方法与本试验有所不冋，其在行PCI术前给予疏血通静点2-3小吋，术后常规应用，本研究提示术后及吋应用疏血通效果与术前即开始应用效果相冋。茹铁周等人［8】的研究也证实疏血通注射液可使急性心肌梗死患者心电图ST段改善。急性心肌梗死患者常合并心功能不全，以左心功能不全为主，苏可发生在