中医药治疗冠心病的研究进展

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1、中医药治疗冠心病的研究进展韩莉莉(淄傅市张店区中医院淄傅张店255000)【摘要】回顾近年中医药文献，从中医药角度出发，对冠心病的病因病机、辩证分型治疗、中药雾化疗法、中药贴敷治疗、穴位注射治疗进行综述。提示中医药治疗该病出现了一些有效方法，取得了一定的疗效，应继续努力挖掘、整理、应用。【关键词】冠心病中医药治疗综述【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)09-0280-02冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD)[1],指在诸如高血脂症、高血压、吸烟、糖尿病、不良饮食习惯和缺乏运动等

2、多种危险因素的作用下，冠状动脉发生并形成粥样硬化病灶，使管腔狭窄或阻塞，而引起心肌缺血、缺氧直至心肌细胞死亡的严重疾病。冠心病属中医“胸痹”“心痛”的范畴，中医药在治疗方面只有一定优势，并取得肯定疗效。现将近年的研究情况综述如下。一、病因病机中医认为木病的病位在心，是一种木虚标实、虚实夹杂的慢性病。气滞、血瘀、痰阻、寒凝是其发病的主要诱因，但主要病因在于正气不足。中医有研究认为胸痹中医病机中气滞等同于冠脉痉挛;血瘀等同于血液流变学异常;痰浊等同于冠脉管壁斑块形成;CHD中医病理变化由气滞、血瘀、痰浊互结自轻而重发展，与丙医冠脉病

3、变程度、心梗、心功能异常在一定程度上存在着一致性。[2]二、辩证分型1980年、1985年两次全国冠心病辨证论治研究治疗座谈会制定并修订了“冠心病心绞痛中医辨证标准”，将其分为木虚标实两大类13型；1990年中国中丙医结合学会心血管学会再次修订，分为两类13证：标实证即痰浊(偏寒、偏热)、血瘀、气滞、寒凝5证，本虚证包括气虚（心气虚、脾气虚、肾气虚）、阳虚（心阳虚、肾阳虚）、阴虚（心阴虚、肝肾阴虚）、阳脱证共8证；2002年第3版《中药新药临床研究指导原则（试行）》将胸痹分为8证:心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、

4、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证。新版《中医内科学》［3］将该病分为心血瘀阻、寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚7个证型。三、辨证治疗冠心病的病因病机不外乎肝肾亏虚，痰浊、瘀血引起心脉痹阻运行不畅，本病多属本虚标实之证，虚实夹杂。不M医家冇不M的看法和用药经验，故临床用药也各有特色，呈现出纷繁复杂的局面。1、益气活血法尹旭斌［4］用益气活血汤治疗不稳定心绞痛40例，结果显示：总有效率为90.0%,硝酸甘油停减率治疗组为92.5%,对照组为76.3%,两组比较差异有统计学意义。舒静等［5】利用

5、益气活血法（黄芪、太子参、三七、桃仁、红花、广地龙、三棱、莪术、鹿角片）治疗15例心肌梗死后重构晚期病例6个月后，左室重构指标明显改善，左心室肥厚明显减轻。邹旭［6】观察发现，大多数经皮冠状动脉成形术（PTCA）后再狭窄病人的中医证候为气虚痰瘀证，使用益气活血方可改善左室射血分数（LVEF）及减少冠状动脉病变复发支数。2、豁痰泄浊李洁等［7】主张，气虚血瘀、痰浊阻滞型用补阳还五汤合栝蒌薤白半夏汤加减。王效菊［8】主张分为寒痰瘀血、热痰瘀血两型，分别用栝蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减，清金化痰汤合活络效灵丹加减。3、温阳通痹张晓星等

6、［9］提出补心肾之阳为主，温通血脉。四、中医其他疗法：1、赵磊［10］用中药雾化吸入治疗不稳定型心绞痛，总有效率88.2%，心电图总有效率61.8%。党丽华、陈军［11］用自拟复方丹参气雾剂治疗冠心病心绞痛，总有效率86%,心电图总改善率68%。2、中药贴敷治疗周敏、赵英宗等［12］用元蟾膏敷脐治疗胸痹心痛，总有效率90.3%。刘新、马鸿斌等［13］用敦煌医方-硝石雄黄散贴敷至阳穴防治冠心病心绞痛，并与硝酸甘汕贴比较，结果治疗组总有效率为82%。3、穴位注射治疗张建平、王焕玲［15］用穴位注射治疗冠心病心绞痛，结果总有效率92.

7、5%。韩勇、王红用［14］穴位注射治疗冠心病心绞痛58例，结果总有效率87.9%。五、展望中医药治疗冠心病具有一定的优势，但仍存在许多问题，如0前CHD的中医临床辨证分型缺乏统一的规范化标准，许多治疗只停留在临床观察阶段，中药对本病的作用机制尚不十分明了等等。中医药的优势则是治“未病”，治“亚健康状态”及“预防用药”，着重整体调节，达到改善以至纠正病理状态的0的，对冠心病易患人群干预，以减少、减轻甚至避免冠心病的发生；对不稳定斑块的易损人群的干预，减少急性冠脉综合征的发生。发挥中药治本病的特点和优势，其研宄方向在整体观的指导下，

8、更深层次地认识冠心病的病因病机，为预防、诊断、治疗冠心病作出应有的贡献，此将对现代治疗学产生重大的影响。参考文献［1］王宇,马伯艳.近5年中医药治疗冠心病临床研究概况U】.中医药信息,2003,20(2)12—14［2】龙友红.中医药治疗冠心病心绞痛研究进展［」