冠心病治疗方法的研究进展

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1、冠心病治疗方法的研究进展郑玉霞何阳张海梅杨光王伟刘杰（黑龙江省大庆龙南医院<齐齐哈尔医学院第五附属医院>163453）【摘要】目的：研究冠心病的治疗方法，预防心血管事件，延长患者寿命。方法：笔者通过对50例患者根据病因病机，临床表现制定治疗方法，总结临床效果。结果：患者临床症状均有所好转或症状消失。结论：系统合理的治疗方法可以恢复或保护冠心病患者的心脏功能，提高其生活质量。【关键词】冠心病；治疗；进展【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0378-02冠心病全称“冠状动脉粥

2、样硬化性心脏病”，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是严重危害人民健康的常见病。木病多发生在40岁以后，男性多于女性，以脑力劳动者居多，随人民生活水平的提高和平均寿命的延长，发病率逐年上升。木文就近年来冠心病的治疗综述如下，为临床提供参考。1.资料与方法1.1一般资料木文采用典型冠心病患者50例进行调查研究，其中男35例，女15例，最大年龄78岁，最小年龄35岁，平均年龄55.7岁，心绞痛42例，缺血性心肌病25例，心肌梗死10例。1.2治疗1.2.1病

3、因病机木病是多病因疾病，由多种因素作用于不同环节所致。主要的危险因素有：年龄、性别、脂质代谢异常、高血压、吸烟史等。次要的危险因素有：肥胖、从事紧张脑力劳动、高热量高胆固醇饮食及遗传家族史。各种主要危险因素最终损伤动脉内膜，引发炎症一纤维增生性反应，形成粥样硬化病变。1.2.2预防措施饮食清淡，避免经常食用含高胆固醇的食物，多食富含维生素的食物，保持正常体重，防止肥胖；适当进行体力活动，促进血脂代谢，提高循环系统功能。积极治疗高血压病、高脂血症、糖尿病、痛风、肝病、肾病综合征等。保持健康的生活方式，乐观愉悦的情绪，避免过度劳累和情绪

4、激动，保证充分的睡眠，戒烟慎洒。1.2.3药物治疗1.2.3.1稳定性心绞痛发作性胸骨后心前区紧缩压榨性疼痛；发作时间3〜5分钟，一般不超过15分钟，最短不少于1分钟；疼痛放射至左肩上臂；多有诱发因素，发作吋ECG呈缺血性ST段下移(水平型或下斜型)。治疗：发作时舌下含服硝酸甘油0.3〜0.6mg，缓解冇效可重复使用。β-受体阻滞剂，降低心肌耗氧，可预防和治疗非发作期的稳定型心绞痛，如美多心安50〜100mg，一日2〜3次口服，或氨酰心安12.5〜25mg，一日1〜2次口服。长效硝酸酯类，如长效易乐定50mg—日1次口服，

5、或梢心痛5〜10mg—日2〜3次口服。硝苯地平缓释片20mg—日2次IJ服，更适用于有高血压病的患者。硫氮卓酮30〜60mg—日3次U服。上述药物视病情及患者个体差异可进行选择用药或联合用药。1.2.3.2不稳定性心绞痛部分不稳定型心绞痛属于易发生急性心肌梗塞的高危冠心病患者。临床表现与稳定性心绞痛的临床表现主要奋两点不同：①发作性胸痛可无诱因，可发生在任何吋间，其至在休总或睡眠过程中；②胸痛超过15分钟，可达到20分钟，对硝酸甘汕不敏感。治抒：硝酸酯类药物的应用：对发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘汕静脉滴注，即Ni—trogl

6、ycerin10μg/min开始，逐渐增至50μg/min，症状减轻后改为口服，病情得到控制后即应注意减量，做到使用最低有效剂量，减少耐药性的发生。对于重症不稳定性心绞痛患者，可进行溶栓治疗，链激酶(SK)或尿激酶(UK)皮试后，每日2万U静脉滴注，10天一疗程，临床效果冇待进一步观察。抗血小板聚集药物的应用：不稳定性心绞痛患者早期服用肠溶阿司匹林，可使总死亡率降低50%左右。抗凝治疗常用肝素5000U深部肌肉注射，每日1〜2次，疗程1〜2周左右，用于控制心绞痛发作及预防急性心肌梗塞。对于不稳定性心绞痛的预后判断，药物治

7、疗近期效果佳，但远期效果不良，易复发。1.2.3.3心绞痛等同症状冠心病患者•一过性心肌缺血，可不表现为心绞痛,可出现呼吸困难、乏力等症状，治疗原则是去除诱因，如高血压、高血脂、糖尿病等。发作吋可选用血管扩张剂、利尿剂，视个体差异选择改善冠脉循环，增加供氧的药物。1.2.3.4心肌梗塞95%以上的急性心肌梗塞(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化所致，使部分心肌严重持久的缺血而发生局部坏死。按病理过程分为急性期和陈旧期。积极增加心肌供氧，减少耗氧，挽救濒死心肌，缩小梗塞面积，改善心功能。溶栓：治疗开始愈早，成功率愈高，多数学者认为溶栓应在

8、AMI发病4〜6小吋以内。有条件者可冠脉内溶栓。一般静脉溶栓者与肝素或阿司匹林联用，可提高疗效，降低死亡率。2.β—受体阻滞剂的应用：在发病4〜6小吋内应用，最迟不应超过12小时。可与硝酸甘油合用，避免心率过快或过慢，增加药