精神科患者睡眠障碍的原因及护理对策研究

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1、精神科患者睡眠障碍的原因及护理对策研究成都市第四人民医院610036【摘要】目的分析精神科患者睡眠障碍的原因和护理对策。方法选取我院2016年8月20日四病区的100例在院患者，对他们的睡眠现象进行观察分析。结果住院患者的睡眠障碍形式主要括入睡困难、间断睡眠、早醒、未醒、睡眠过度几个方面。结论精神病患者的睡眠障碍现象比较常见，医护人员应该引起足够重视，通过加强治疗和护理，实现患者的早H康复。【关键词】精神科患者；睡眠障碍；原因和护理对策【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-206-01睡眠障碍

2、是由多种原因引起的，临床上常见的睡眠障碍有失眠、嗜睡、睡眠异常等，最常见的症状为睡眠减少。当前，精神科护理工作中的一项重要问题就是睡眠障碍，患者由于精神症状比较丰富，以及外界环境的影响，比如噪音、室内温度和湿度不适宜等，而形成睡眠障碍，既影响了患者的身体健康,还使患者产牛.严重的不良情绪，影响了患者的痊愈。因此应该加强精神科患者睡眠障碍的护理管理。1临床治疗和方法1.1临床资料选取我院2016年8月20日四病区内在院治疗的患者100例。1.2方法1.2.1调查方法对2016年8月20日我院五病区共100例住院患者24小时内的睡眠状况进行统计，资料

3、来源于护理人员及患者的主诉。1.2.2将睡眠障碍划分为5种形式：I入睡困难（夜间卧床2小时后才能入睡）；II间断睡眠（夜间入睡期间醒3次以上，醒后半小时才能入睡）；III早醒（早上3点以前醒后不能入睡IV未眠（24小时总睡眠不足2小时V睡眠过度（24小吋睡眠时间大于14小吋）。符合多种睡眠障碍患者重复计数。2结果与分析2.1结果100例住院患者中有55人次存在不同形式的睡眠障碍，具体各类睡眠障碍分布比例见表1。2.2原因分析2.2.1患者精神症状的影响各种精神症状如兴奋躁动，抑郁焦虑，幻觉妄想等。兴奋躁动的患者情绪高涨，意志活动增强，精力充肺，夜

4、眠差；抑郁症患者常常早醒，情绪低落，容易发生自伤自杀的危险；有幻听患者经常与幻听的对象对话，难以人睡；有被害妄想的患者害怕自己和家人被别人迫害而不能人睡；老年痴呆患者经常出现白天睡觉，晚上不睡觉，也就是睡眠规律颠倒的现象。如果患者彻夜不眠，则预示着病情的加重，因此，睡眠障碍与精神症状的严重程度奋关系。临床观察，新入院和入院不久的患者其精神症状仍以明显兴奋，焦虑，被害，紧张，恐惧等为主要的临床症状，待精神症状控制后，睡眠障碍有明显的改善。2.2.2环境的影响从调査统计中发现，对于入睡困难及早醒的患者床铺多靠近病区的走廊或灯光光线较强的地方。同时，间

5、断睡眠的患者醒来吋间多集中在下半夜，通过与患者沟通了解到，患者夜间醒来除需上厕所、喝水等生理需求外，大多是由于患者吵闹、工作人员巡视病房等原因所引起。对于失眠的几例患者本人认为与新入院不熟悉环境也有一定的关系。2.2.3心理因素的影响新人院的患者受精神症状支配，持续在喊闹中；冇些患者缺作乏自知力,否认有病，当发现与其共室者为精神病患者，表现为恐慌担忧，害怕被别人伤害而不能人睡；奋些患者因为被其他患者吵闹或换了新环境而不能人睡；奋些患者因即将出院，因怕出院后受到歧视，心理活动复杂，扪心工作，学习，家庭，而不能入睡，导致失眠。2.2.4药物的影响药物

6、治疗是精神科一种主要的治疗方式，但是药物的作用、不良反应对患者的睡眠有着很大的影响。例如：氯丙嗪、氯氮平等传统的抗精神病药奋较强的镇静作用，患者服用后表现过度镇静，降低了患者参加活动的能力及质量，出现睡眠过度［1】。相反，一些药物的不良反应使患者出现焦虑、坐立不安等表现，从某种角度来说也会影响患者的睡眠质量。2.3护理对策2.3.1对症处理消除疼痛或药物不良反应患者出现失眠时应了解是杏有躯体不适，是否因疼痛或药物不良反应所致，要早发现，早治疗。控制精神症状:如果失眠是由于兴奋、忧郁、紧张、焦虑、妄想、幻觉等精神症状所致，及吋报告医生对症处理，必要

7、吋遵医嘱给予保护性约束。可在加强精神病治疗的同吋给抗失眠药物，如临床较常用的阿普哩仑、艾司哩仑或佐匹克隆等。早醒、时睡吋醒、彻夜不眠的患者可遵医嘱使用氯硝西伴、地西伴等针剂。［2］2.3.2创造良好的睡眠环境为患者创造安全,舒适的住院环境。安全是精神科病房工作的重中之重，护理人员应随吋做好安全检査，病区里杜绝一切危险物品，严防意外事件的发生。病区里要保持安静,减少噪音，重点病房与普通病房要分开管理，建立患者作息，探视等制度。工作人员夜间巡视和执行操作吋要做到“四轻”，要创造安静，安全，舒适，整洁的住院环境，不仅有利于患者的睡眠［2】，也是保证患者

8、睡眠的先决条件。2.3.3心理护理新人院患者常常以陌生感和不安全感为主，出现人睡困难，护理人员要向患者做好解释，帮助患者消除心理因素，使