浅议手足口病的流行病学及预防护理

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1、浅议手足口病的流行病学及预防护理胡金平(内蒙古锡林浩特市疾病预防控制中心内蒙古锡林浩特026000)【摘要】通过对手足口病的流行概况和流行环节、特征流行方式的分析，讨论手足口病的临床表现和并发症带来的危险，强调易感人群预防的重要性，并将护理体会及一些工作中的经验与大家一起探讨。【关键词】流行;传染;并发症;预防;护理【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)10-1528-02手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引

2、起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足U病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(Enterovirus71.EV71)最常见。1流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、丙宁、广东等十几个省市均有报导。1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症铋括脑炎、无菌性脑膜炎、

3、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5〜8月山东省招远市暴发了小儿手足口病大流行，年龄最小5个月，最大14岁，128例住院治疗患儿，其中3例合并暴发心肌炎死亡。2流行环节及流行特征2.1传染源:手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1〜2周自咽部排出病毒，约3〜5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢山。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。2.2传播途径:主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床

4、上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经U传播。接触被病毒污染的水源，也可经UI感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。2.3易感人群:人对引起手足U病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童,4岁以内占发病数85%〜95%。2.4流行方式:手足U病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也旮此类发病集聚现象。医院门

5、诊的交叉感染和U腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。3临床表现及并发症手足U病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更冇不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可奋轻度上感症状。由于UI腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等

6、远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周内消退。手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶吋，就要警惕暴发性心肌炎的发生。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。4预防及护理本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨间体检，发现疑似

7、病人，及吋隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行吋，应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从口入。4.1消毒隔离：消毒期1周，手足口病以皮肤、粘膜特别是口腔粘膜损害为重，容易合并细菌感染，应尽量穿软底鞋，少活动，减轻皮疹破损，凡接触患者的医务人员应用消毒液擦手，听诊器经初步消毒后放入熏箱。4.2皮肤护理：以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用吹芦水檫患处，每天早晚各一次，连续用药五天，