手足口病的护理及预防措施

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1、手足口病的护理及预防措施陈家新（广丙玉林市第二人民医院广丙玉林537000）【摘要】目的探讨小儿手足口病的护理及预防措施。方法对我院2012年3月-6月收治的手足口病患儿的临床资料及护理情况进行分析。结果我院收治的手足口病患儿均治愈出院。结论通过采取有效的护理措施以及积极做好预防工作，可以帮助患儿疾病康复，降低手足口病发病率。【关键词】手足U病护理预防【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0347-02手足U病在2008年5月被卫生部列入丙类传染病，是由多种肠道病毒（以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多见）引起的急性传

2、染病。2012年好发于3-6月，以4到5岁以下小儿多见，特别是小于四岁的婴儿，重要症状是表现为手、足、U腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹，有些也可发生在小腿等其他部位。刚发病2-3天可没有发热，仅仅口腔有丘疹、疱疹，部分破溃，所以常常不被家长发现。重症患儿发展迅速，其病变主要累及脑干和脊髓，患儿神经系统受累早期最常出现祌经萎靡，嗜睡，易激惹，肢体抖动，少有抽搐，有较高的病死率和致残率。2012年3月-6月，我院共收治手足口病人196例，除2例重症患儿转上级医院医治，经全体医护人员精心治疗和护理，其余全部治愈出院，一般治疗1周即可。1临床资料1.1一般资料木组196例，年龄3

3、个月-13岁，其中2个月-1岁的30例，1岁-2岁的79例，2岁-3岁的54例，3岁-4岁的25例，4岁以上的10例，临床表现为发热，皮疹，精神差，嗜睡、易惊、呕吐、肢体抖动。1.2辅助检查常规白细胞升高138例，血糖升高58例，心肌酶谱异常49例，咽拭子及肛拭子病毒分离确诊EV71感染51例，柯萨奇病毒A16感染18例，其余未分离出病毒类型。1.3治疗轻症患者可居家治疗。早期应用利巴韦林、炎琥宁、阿昔洛韦、干扰素等抗病毒药物对症治疗，必要吋给予甘露醇脱水降颅压，应用人免疫球蛋白阻断病毒复制，酌情应用糖皮质激素治疗。1.4结果2例重症患儿转上级医院医治无效死亡，其他全部

4、治愈出院。2护理措施2.1实行严密消毒隔离确诊和疑似患儿分开安置，减少探视人员，地面，床头柜，床，患儿的用具用含氯消毒剂（每升含有效氯500mg）擦拭、被裤、衣服、在阳光下暴晒，患儿的分泌物、呕吐物、排泄物用等量的消毒剂（每升含有效氯lOOOmg）浸泡消毒半小时后倒掉，医护人员接触患儿后用液体皂流动水洗手，严格执行消毒管理制度。2.2严密监测病情变化密切观察体温、心率、脉搏、呼吸和血压等变化，观察有无精神差、嗜睡、呕吐、抽搐、肢体抖动等表现，观察有无烦躁不安,易激怒、高热、面色发灰，呼吸急促，与体温不成比例的心动过速、头痛、脑膜刺激征等症状。发现异常及时报告医生做好抢救

5、准备。2.3发热的护理低中度热仅需多饮温开水，如体温超过38.5度，可行物理降温，温水洗浴（有皮疹着不宜使用洒精擦浴）。高热者遵医嘱以物理或药物降温。使用退热药后1小吋复测体温，物理降温后半小吋复测体温。头部置冰枕，注意局部皮肤颜色，避免冻伤。在降温过程中注意患儿面色、呼吸、肢端温度。2.4用药护理2.4.1根据医嘱严格用药，控制输液速度。为了减轻患儿痛苦，应用静脉留置针，注意观察药物不良反应。2.4.2限制入量应用降颅压药物甘露醇注射液20-30min内静脉注射，避免药物外渗，应用前加温减少刺激，避免结晶，2.4.3应用糖皮质激素甲强龙冲击治疗，避免外渗，因甲强龙可引

6、起局部组织的坏死，有溃疡病史者要慎用，注意观察位激性溃疡的发生，冋吋监测心率和血压的变化。2.4.4静脉注射免疫球蛋白2.5g，5oml/瓶，开始滴注速度为lml/min（约15滴/min）持续15分钟后无不良反应可慢慢加快速度，最快滴注速度不超过30min/瓶，在输注的过程中注意观察过敏反应。2.5皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，物理降温吋动作要轻柔，以免查破皮疹，皮疹破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂，臀部冇皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。2.6抽搐

7、护理按医嘱给予镇静剂，同吋备好氧气，吸痰器及抢救物品，抽搐频繁吋用开U器或纱布包裹的压舌板放置牙1_1中间，以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，及时吸出痰液和呕吐物，病室保证安静，操作要轻柔，以减少刺激。2.7人工通气与呼吸道管理及时气管插管使用正压通气。保持呼吸道通畅，严格无菌操作，湿化器和各管道每日消毒更换。及时清除患儿U鼻腔，气管内的分泌物。吸痰前后给予高浓度氧气吸入2分钟，防止缺氧。严密观察气管插管位置变化，防止脱出注意呼吸机和人工气道并发症的发生。2.8U腔护理和饮食护理患儿因高温、U腔溃疡、疼痛而影响食欲,应给予高蛋白、高营养、易消