浅议手足口病的流行病学及预防护理.pdf

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1、l528心理医生XINLIYISHENG2011年l0月(下)浅议手足口病的流行病学及预防护理胡金平(内蒙古锡林浩特市疾病预防控制中心内蒙古锡林浩特026000)【摘要】通过对手足口病的流行概况和流行环节、特征流行方式的分析，讨论手足口病的临床表现和并发症带来的危险，强调易感人群预防的重要性，并将护理体会及一些工作中的经验与大家一起探讨。【关键词】流行；传染；并发症；预防；护理【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007—8231(2011)10—1528—02手足口病(Handfootmouthdisea

2、se，HFMD)是由肠道病时问内即可造成大流行。毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和3临床表现及并发症手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3—7天，没有水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀有20多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(Cox四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特A16)和肠道病毒71型(Enterovirus71．EV71)

3、最常见。征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎1流行概况拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足行的报导。我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸导。1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱起，内有混浊液体，

4、一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并在一周内消退。手足口病表现在皮肤和口腔上，但病毒会侵发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监心肌炎。2000年5～8月山东省招远市暴发了小儿手足口病测，如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其他感染灶大流行，年龄最小5个月，最大I4岁，128例住院治

5、疗患儿，其时，就要警惕暴发性心肌炎的发生。中枢神经系统症状多见中3例合并暴发心肌炎死亡。于2岁以内患儿。2流行环节及流行特征4预防及护理2．1传染源：手足口病的传染源是患者和隐性感染者。本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做流行期问，患者是主要传染源。患者在发病1～2周自咽部排好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措出病毒，约3～5周从粪便中排出病毒，疱疹液巾含大量病毒，施。托幼等单位做好晨问体检，发现疑似病人，及时隔离治破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流疗。对被污染的Et常用品、

6、食具、玩具等应消毒处理，衣物置行期的主要传染源。阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，应做好2．2传播途径：主要是通过人群问的密切接触进行传播环境卫生、食品卫生和个人卫生，饭前便后要洗手，预防病从的。患者咽喉分泌物及唾液巾的病毒可通过空气飞沫传播。口入。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶4．1消毒隔离：消毒期1周，手足口病以皮肤、粘膜特别具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。是口腔粘膜损害为重，容易合并细菌感染，应尽量穿软底鞋，接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造

7、成流行。门诊少活动，减轻皮疹破损，凡接触患者的医务人员应用消毒液擦交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。手，听诊器经初步消毒后放人熏箱。2．3易感人群：人对引起手足口病的肠道病毒普遍易4．2皮肤护理：以外用药为主，擦药前清洗局部，然后感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐用呋芦水擦患处，每天早晚各一次，连续用药五天，擦药期问性感染与显性感染之比为100：1，成人大多已通过隐性感染获嘱患者勿洗澡，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱。勤得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，4剪指甲，嘱患者不

8、要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发岁以内占发病数85％～95％。感染。2．4流行方式：手足口病分布极广泛，尤严格地区性。4．3口腔护理：病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，J订丁用四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常吸管给予朵贝氏液漱口，每两小时一次，然后朋生理盐水棉球呈暴发流行后散在发生，该病流行期