老年人髋部骨折术后并发症和其对疗效影响探究

《老年人髋部骨折术后并发症和其对疗效影响探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年人髋部骨折术后并发症和其对疗效影响探究【摘要】目的：分析老年髋部骨折患者行手术治疗后的并发症及对疗效的影响。方法我院2012年1月-2013年12月入院的老年髋部骨折患者，均在60岁以上，共62例。行手术治疗后，观察患者术后的并发症情况及其对疗效的影响。结果62例患者手术均成功完成，无死亡病例。患者术后并发症发生情况以呼吸道和泌尿道感染发生率较高，其他系统的并发症如深静脉血环、压疮性感染、应激性溃疡等等。结论老年髖部骨折患者手术后的并发症多与患者合并的其他系统疾病有关，如心、肺疾病等，术前可常规进行心、肺功能评估后再进行手术。深静脉血栓是骨折术

2、后患者最严重的并发症，老年患者多见。术后应适当给予功能训练，同时合理应用抗凝治疗，预防下肢深静脉血栓。并发症的预防和治疗对疾病的发展和预后有重要的影响。【关键词】髋部骨折术后；并发症；老年人【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0119-01老年人由于生理机能减退，骨骼脆性增大，骨质疏松的患病率较高，较容易发生骨折。而且由于老年人机体恢复能力较差，骨折愈合能力弱，日常生活中较轻微的承重压力就会对骨骼产生危害。近年来，随着生活质量的不断改善，人们对于身体素质的要求也不断提高，老年人对于自身行为功能的

3、要求也日益的提高。髋部骨折已经成为影响老年人行为和生活能力的一个重大的危险因素。手术方法是治疗老年人髖部骨折的主要方法和手段，通过手术固定能够快速有效的提高骨折愈合的质量和速度[1]。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月一2013年12月入院的60岁以上的老年髋部骨折患者，共62例。一般资料见表1，其中有35例患者术前即有其他系统疾病，包括心脏病、高血压、慢性肺疾病等等，以心血管疾病为多，其他有脑梗塞、肾炎等。1.2手术方法所有入院患者积极采取治疗，37例股骨颈骨折的患者，共有36例进行了手术治疗。其中，25例患者进行了股骨头置换手术，

4、1例患者选择全髋关节置换术，行下肢持续牵引术和空心钉内固定术的患者分别是3例和8例。1名老年股骨颈骨折患者签署放弃治疗同意书并自动出院，未进行手术治疗。而在股骨粗隆间骨折的患者，25例患者均进行手术治疗。其中进行人工股骨头置换的患者有4例，动力髖螺钉钢板(DHS)内固定的有12例，进行外固定和空心钉内固定术的患者分别有2和4例，进行股骨髁上牵引的有3例。1.3观察和评价指标观察患者术后出现的并发症发生情况，包括骨折本身疾病的并发症及系统性并发症。1.4统计学软件SPSS13.0进行分析，选用c2检验。2结果2.1治疗结果61例老年髋部骨折患者手术均

5、顺利完成。术后给予常规的骨科护理、康复治疗和营养支持治疗，无死亡病例。平均住院时长为14d，住院期间观察患者的术后早期并发症情况。2.2并发症发生情况经过观察发现，老年髋部骨折患者术后出现并发症的几率较高。一般并发症的发生主要是两类情况，骨折本身所造成的并发症及系统疾病导致的并发症，具体见表2。3讨论髖部是老年人骨折的常见部位，主要是由于老年人骨质疏松、骨骼脆性较大，受压时容易发生损伤或者断裂。有研究表明，老年人髋部骨折最有效的方法是手术治疗，手术治疗能够减轻患者的疼痛，提高生活质量，改善患者预后。手术方法已成为治疗老年人髋部骨折最有效的方法。这是

6、由于保守治疗可能会使老年人骨折愈合的位置不当，影响患者之后的日常生活。手术治疗老年人髖部骨折可以明显提高治愈率，住院时间也缩短，并发症发生情况减少。本研究中发现，手术后患者严重并发症的发生多数与患者本身的疾病有关，如心肺疾病。我们观察的62例患者中，有1例患者在术后出现心律失常，有11例患者出现呼吸系统症状。心肺疾病是术后并发症发生率最高的一类，这就需要我们医务人员在进行术前评估时着重评估患者的心肺功能。合并有呼吸系统疾病如慢性肺疾病、支气管炎等的患者，在进行手术前可预防性用药控制症状，待评估基本合格后再考虑手术治疗。感染类并发症是老年髖部骨折患者

7、最常见的并发症。包括泌尿系统感染、褥疮、伤口感染等等［2］。骨折患者长期卧床、术后持续导尿、反复皮肤摩擦和伤口皮肤护理不当会导致各部位的感染。出现感染情况后，应积极护理，包括清洗、消毒，或经验性给予抗生素治疗。下肢深静脉血栓形成是一种较严重的并发症，其发生可能与多种因素有关。包括（1）手术创伤后体内凝血功能异常，凝血因子大量释放后造成高凝状态［3］。（2）患者长期卧床，活动减少，下肢血流速度减慢，容易形成血栓。（3）手术中的操作可能会对血管内膜产生损伤，导致血管内炎症因子聚集，引发血小板聚集反应。（4）围手术期血管内斑块脱落阻塞血管。预防深静脉血栓

8、形成，在围手术期的康复治疗中十分重要。手术后可常规给予患侧肢体的功能训练，持续活动。必要时可经验性应用抗凝药物治疗，检测凝