资源描述：
《连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响 [摘要]目的探讨连续舒适护理对老年髋部骨折术后患者的影响。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年8月~2015年8月收治的90例老年髋部骨折患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上给予连续舒适护理,对比两组患者harris髋关节评分、barthel指数评分、焦虑自评量表(sas)评分、抑郁自评量表(sds)评分、护理满意度。结果两组患者护理前hariss髋关节评分及barthel指数评分比较差异无统计学意义(
2、p>)。两组患者护理后hariss髋关节评分及barthel指数评分较护理前升高,观察组较对照组升高更加显著(p)。两组患者护理后sas及sds评分较护理前降低,观察组较对照组降低更加显著(p).harissscoreandthebarthelindexscoreintwogroupsafternursingwerehigherthanbeforenursing,observationgroupincreasedmoresignificantlythancontrolgroup(p).sasscoreandsdss
3、coreintwogroupsafternursingwerelowerthanbeforenursing,observationgroupdecreasedmoresignificantlythancontrolgroup(p),具有可比性。本试验获得医学伦理委员会批准,全部患者签署了知情权同意书。 纳入及排除标准 纳入标准:全部患者均在我院行cr放射检查后确诊;受伤前借助或不借助器械步行10m;能服从简单的指示;能按照护理人员的指示进行康复训练。排除标准:合并急性精神或认知障碍;合并严重心肺肝肾疾病;因骨肿
4、瘤或骨髓炎导致的病理性骨折;存在平衡、移动、肌肉力量等方面的伤害[4-5]。 护理方法 对照组仅给予常规护理:①入院前给予一般的健康评估及健康宣教,收集并整理患者的临床资料,对常规化验及检查结果进行分析;②常规术前评估、手术宣教及术前准备;③围术期护理中监测患者的生命体征,并给予骨科专科护理,同时注意预防压疮、感染、静脉血栓等并发症的发生[6];④术后对患肢进行功能锻炼,包括股四头肌收缩、支腿抬高、踝背伸、髋关节、膝关节的活动训练等;⑤出院指导。 观察组在对照组基础上给予连续舒适护理,包括以下内容。①康复团队
5、协作:院内成立由骨科医师、康复科医师及骨科护理人员组成的康复护理团队,由骨折医师对患者进行专业检查、诊疗及手术治疗,同时针对骨质疏松进行治疗,以维护骨健康;康复科医师对患者进行有效的康复训练,并给予各项护理措施,加强围术期的观察及护理,积极预防并处理各类并发症,以达到缩短患者住院天数及卧床时间的目的[7]。②健康教育:由康复团队编写并向患者发放老年髋部骨折的健康教育手册,调查患者所需,并为患者及其家属提供个性化的健康教育,教育的内容包括髋部骨折的常见诱发原因、手术方法、术后康复过程、常见并发症、注意事项、保护髋关节
6、的方法、术后正确姿势与体位、健康饮食、安全家居环境的布置等[8]。③康复训练:康复团队针对患者的个体病情建立康复计划,嘱患者按照计划进行康复指导,康复治疗的项目包括软组织手法松懈、关节松动、肌力训练、日常生活能力训练,训练的内容包括:深呼吸练习、髂腰肌等长收缩训练、臀大肌等长收缩训练、半卧位时髋屈曲50分评为焦虑,sds得分>54分评为抑郁,得分越高,说明焦虑或抑郁情绪越严重[10]。③护理满意度采用我院自制的满意度评价量表完成,包括护理人员操作技能、护理人员服务态度、护理人员专业知识及患者舒适度等,满分为100分
7、,得分≥80分评为非常满意,60~);两组护理后hariss髋关节评分及barthel指数评分较护理前升高,观察组较对照组升高更加显著(p);两组护理后sas及sds评分较护理前降低,观察组较对照组降低更加显著(p<)。见表2。 两组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(p<)。见表3。 3讨论 老年髋部骨折作为临床上一类较为常见的骨折类型,多由跌倒或其他外伤引起,老年髋部骨折的发生与骨质疏松具有一定的相关性,原因是发生骨质疏松症时,骨质量低下,骨微结构遭到损害,使骨脆性明
8、显增加,从而增加骨折发生的风险。骨质疏松的发生机制可总结为:破骨细胞功能相对增强或成骨细胞功能相对减弱,使成骨与破骨的平衡打破,导致骨质疏松症的发生,增加髋部关节骨折的发生风险[11]。现临床上广泛应用的抗骨质疏松药物是双膦酸盐药物,其作用机制可归纳为通过抑制破骨细胞增加骨密度,但临床上发现,双膦酸盐在抑制破骨活性的同时使成骨标志物也下降,且伴随非典型性骨折
