新型农村合作医疗制度对医疗机构的影响探析

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1、新型农村合作医疗制度对医疗机构的影响探析贵州瓮安县新型农村合作医疗管理局【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2016)6摘要：新型农村合作医疗的实行是为解决9亿多农民“因病致贫、因病返贫”的问题。木文通过对新型农村合作医疗制度实施过程运营状况的分析，探宄其对我岡医疗机构的影响。最终希望木文的研究成果能为现实生活提供参考价值。关键词：新型农村合作医疗制度；医疗机构；影响新型农村合作医疗制度，乂称新农合，最早在2002年提岀，是由政府组织、支持，百姓自愿参与，以解决农民筹集资金治疗大病重病的医疗互助共

2、济制度，是一项惠民的政策。作为一项基木的社会医疗保险，它对我国医疗机构的影响全面而深远。一、新型农村合作医疗制度的运营状况新农合自试点到正式普及开来已有十几个年头，新农合的运营具体运营状况，主要表现在：(一)宏观层面的分析对于宏观层面的分析可分为资金的筹措、补偿的办法、参与合作医疗的人数与参与者的收益情况几方面［1］。新农合在实施的前几年，资金的筹措由财政拨款与农民自行缴费两部分组成，对经济发展较为落后的地IX，政府给予的财政支持力度更大。从2015年以来，随着社会经济的发展，全国大部分地区的新农合资金来源由政府承担，百姓不再承担

3、任何费用，同时筹措资金的水平也在不断上升。新农合在实施之初，主要的补偿是针对大病、住院补偿，且大病、住院补偿明显高于门诊、小病的补偿。随着制度的不断完善，补偿方式也在不断完善中。补偿方式除以往关注大病、住院补偿的特点，兼顾门诊、小病的补偿，且补偿两者之间的补偿率也在不断缩小。门诊、小病的补偿在实际生活中的补偿力度可能不会在短时间内差距的极为接近，但补偿方式的转变仍使更多百姓享受到新农合所带来的实惠。参加合作医疗的人数以及参合的收益率随着医疗制度的不断完善都呈上升趋势，从全国看来许多地区的参合人数己到达100%，这也就是说农民对于新

4、农合的政策是相当满意的。（二）农民层面的分析对于农民层面的分析可以通过农民就诊的地点、参与新农合的原因及受益情况、农民对于新农合的知晓情况和满意度进行分析。农民经常选择的就医地点主要是“离家近”“花费少”，所以大多数农民一般选择村卫生室，对于人病、重病则会选择更高一级的医院治疗。预防大病、重病风险是大多数农民参与新农合的原因，绝大多数的农民都在参与新农合中收到好处。对新农合的知晓情况，对多数农民一般会通过政府宣传或者亲朋好友介绍了解到，由于大多数农民在新农合中受益，所以在对新农合的评价上多数农民都给予了好评。二、新型农村合作医疗制

5、度对医疗机构的影响新型农村合作医疗的实施促进了医疗机构的变革，尤其是对新农合定点医院来说。医疗机构作为农村合作医疗体系的三方之一，不仅是医疗保险基金的“单项通道”，更是医疗服务的提供者［2］。作为医疗体系的中枢机构，新农合的实施对它产生了深远的影响。（一）工作人员努力夯实业务知识随着社会的发展，人民生活水平的逐步提高，社会逐步向“人人享有医保”迈进，各种类型的医疗保险不断出现，而在具体的细节上都是各有不同。这些对于医疗工作人员来说无疑又是一项重任，需面对各种繁重的医疗工作，必要吋还需要对实生进行指导，研究相关学术论文，现在出现的各

6、种医疗保险需要医护工作人员熟记于心，确实是比较困难的任务。这就需要医护人员合理的调整吋间，认真学习具体的新农合政策。在实际工作中做到少出错、不出错，切实为农民做好医疗保障工作，医护工作人员要懂得新农合的政策是9亿多农民的福祉。（二）医疗机构业务人员需求量加大随着新型农村合作医疗的人数不断增加，定点医院的参合就诊人数也随之增加。2010年我国参加新农合的人数达8亿多人，参合率高达90%以上。参加新农合的农民不必再扪心“因病致贫、因病返贫”，广泛覆盖的新农合政策，调动了农民对于医疗服务机构需求的积极性，参合农民的住院率也在逐年攀升［3

7、】。这对于医疗机构尤其是新农合的定点医院而言，需要更多的业务人员。更多人力资源的投入自然是增加了医院的管理成本，从而间接增加了新农合的医疗成本，在实际工作中，参合人员因办理程序复杂，耗吋长，在一定程度上也激化了医患矛盾。（三）完善对医疗过程的监管制度农村合作医疗制度额仍处在初步发展状态，监管的职能发挥奋限。在对于一些具体的医疗手续上还存在很大的漏洞，如起付线、转诊制度、具体的补偿比例等。0前阶段，相关的政策只是对农民患者的就医作出规范，对定点医院的约束力相当小。各种不完善的管理制度让医疗机构奋机可乘，而完善的制度对医疗过程中的监管

8、制度切实可行，这关系到9亿多农民的“保命线”。具体的措施：改善医疗管理体系，实行医药分离，公立医院切实发挥公益性，与农村合作医疗制度相适应。完善对定点医院的考核制度，对于不符合规定的严禁，并且落实整改，不让“黑医院”祸害社会。（四）加强个人职业道德