探讨膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼

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1、探讨膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼杨晓娜(攀枝花学院附属医院四川攀枝花617000)【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0312—02【摘要】目的对膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼的效果进行分析评估。方法将2013年9月〜2014年9月木院收治的69例膝关节镜手术患者作为研究对象，于围手术期对患者采取有针对性的护理措施，同时术后对患者膝关节采取功能恢复锻炼，对患者对护理的满意度及膝关节功能恢复情况进行分析评估。结果在护理满意度方面，满意50例、较满意16例、不满意3例，总满意度为95

2、.65%。在膝关节功能恢复方面，优43例、良19例、差7例，优良率为89.85%0结论对于膝关节镜手术患者，采取有针对性的围手术期护理及膝关节功能锻炼价值作用显著；值得采纳应用。【关键词】膝关节围手术期护理膝关节功能锻炼对于膝关节疾病患者,在临床治疗过程中通常釆取膝关节镜手术，这是一类微创手术方法，具备多方面的优势，如创伤小、快捷方便、能缓解疼痛等。为了患者术后疗效更优，基于围手术期采取有针对性的护理措施便显得极为重要，同时术后进行合理、科学的膝关节功能锻炼也非常重要。鉴于此，木次重点对膝关节镜围术期的护理及膝关节功能锻炼的效果进行分析评估，

3、现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木次入选的69例行膝关节镜手术的患者中，男39例、女30例，最小年龄者19岁，最大年龄者72岁，年龄均值(38.6±1.1)岁。18例为骨关节炎、10例为韧带损伤、26例为半月板损伤、8例为滑膜炎、4例为滑膜软骨瘤、3例为盘状半月板。所有患者均于硬膜外麻醉条件下进行关节镜手术，以患者具体病情为依据，采取有针对性的术式:若半月板损伤者，则采取半月板修整成形术；若为韧带损伤者，则采取韧带重建术。1.2方法1.2.1围手术期护理对于膝关节患者，围手术期护理分为多个环节：（1）术前护理。在手术之前

4、，需做好患者的准备工作。如了解患者基本情况，告知有关疾病的基本知识及采取手术的益处。做好患者心理疏导工作,使患者焦虑、抑郁及恐惧等不良心理得到奋效缓解。（2）术中护理。手术期间，需严格执行无菌操作，对膝关节镜摄像系统及灌注系统进行合理调整；以手术部位的具体需求，采取合理的入路。做好灌洗液的严密观察，及时更换，对空气置入关节囊的状况进行有效控制，以此使手术野效果得到有效保证。（3）术后护理。在手术后期，需对患者生命体征进行严密监测，如血压、呼吸、脉搏等情况；尤其是具有心脑疾病患者，更应该定期进行各项生命体征的监测。对患者实施体位护理，保证患者体

5、位的舒适度。针对患者术后可能出现的疼痛、肿胀以及渗血等不良反应，采取有针对性的处理措施。1.2.2膝关节功能锻炼在膝关节功能锻炼方面，主要包括三项：（1）被动锻炼，于手术后2d到3d,采取被动锻炼，即实施膝关节屈伸锻炼，可用下肢康复仪（CPMW）帮助患者进行被动锻炼，每次30分钟至1个小吋，从小角度开始，慢慢加大活动度。（2）主动训练，于手术后3d到5d左右，进行主动锻炼，既进行屈曲锻炼，以此促进患者屈膝关节恢复。需充分注意的是，主动训练需在患者患肢疼痛及肿胀等症完全消除后进行，以此达到最佳效果。（3）下肢负重训练。对于下床时间和负重吋间来说

6、，主要以患者病情及手术方式为依据，进一步加以确立。以半月板损伤患者为例，通常采取修整成形术，则下床吋间在手术后7d到14d进行，进一步根据患者具体病情采取负重活动训练。在下肢负重训练过程中，相关医护人士需做好患者的宣教工作，告知患者膝关节功能锻炼的方法及重要性，以此提高患者认知及配合度。1.3判定标准（1）采取自制调査问卷，将患者对护理的满意度分为满意、较满意、不满意三个等级;总满意度］（满意+较满意）例数/n×100%。（2）以膝关节Lysho1m评分［2］为依据，容纳术后疼痛、肿胀、关节活动及功能四项指标，进一步将患者膝关节恢

7、复情况分为三个等级，即为:①优：11〜12分。②良：4〜7分。③差：0〜3分［优良率］（优+良）例数/n×100%。2.结果在护理满意度方面，满意50例、较满意16例、不满意3例，总满意度为95.65%。在膝关节功能恢复方面，优43例、良19例、差7例，优良率为89.85°%。患者出院后进行随访6个月〜1年，发现大部分患者膝关节疼痛完全消失，不存在压痛症状，研磨试验呈阴性［3例患者因手术效果差，转院进一步治疗。3.讨论对于膝关节部位患者，如骨关节炎、韧带损伤、半月板损伤以及盘状半月板等，通常需要采取手术才能够使疾病得到奋效根治。膝

8、关节镜术是微创手术的一类，具有创少小、安全可靠、易被患者接纳等优势。结合临床实践表明：对于行膝关节镜围手术期患者，采取奋效的护理措施及膝关节功能锻炼，能够使手术效果