普米克令舒联合可必特雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

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1、普米克令舒联合可必特雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效司群欢古丽斯旦·阿不都热西提何晓琴（新疆喀什地区第一人民医院关节骨科新疆喀什844000）【摘要】R的：探讨普米克令舒联合可必特雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者按照随机数字表法随机分为两组，两组均采用常规治疗。对照组30例患者给予可必特雾化吸入治疗，每口2次雾化；治疗组30例患考给予普米克令舒联合可必特雾化吸入进行治疗。比较两组患者的治疗效果、血气分

2、析指标及肺功能的变化。结果：治疗后，实验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）o其中，实验组治疗显效的患者有14例，治疗有效的患者有12例，治疗无效的患者有4例，治疗的总有效率为86.67%。对照组治疗显效的患者有7例，治疗有效的患者有13例，治疗无效的患者有10例，治疗的总有效率为66.67%。治疗后，两组患者的PaO2、PaCO2及FEV1均优于治疗前，且前后差异具有统计学意义（P<0.05）。但在两组患者之间，其治疗后血气指标及肺功能指标间的差异无统计学意义（

3、P〉0.05）。结论：普米克令舒联合可必特雾化吸入可缩短病程，改善气道梗阻，疗效确切安全，可辅助治疗AECOPD,值得在临床上推广和应用。【关键词】普米克令舒；可必特；雾化吸入；慢性阻塞性肺疾病【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0116-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病。急性加重期患者由于支气管黏膜炎症水肿加重，痰液阻塞支气管腔,潮气量减低，导致总的肺泡通气量不足，表现为咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、痰液增

4、多［1］。临床上单独应用普米克或可必特的疗效较好，但两者联合使用的效果尚未明确［2】。为了探讨普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效，我科对收治的60例AECOPD患者进行了相关治疗，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年3月〜2015年10月住院的急性发作期COPD患者60例，纳入的患者均符合2007版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准［3】，并满足COPDII一IU级严重程度分级标准。排除标准为：药物过敏者；有严重心、肝、肾、凝血功能障碍以及血液系统异常者；K他肺部疾

5、病者；呼吸衰竭需用无创机械通气者；近1月内使用过激素以及支气管舒张剂者，激素禁忌者；患者不合作或精神不正常者。按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组30例患者。1.2方法两组患者均给予吸氧（1.5L/min）、解痉、平喘、纠正电解质紊乱、营养支持及抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上单纯应用2毫升可必特（复方异丙托溴铵，上海勃林格殷格翰药业有限公司，2.5ml/支）与2毫升生理盐水混合行雾化吸入治疗，每日吸入2次；实验组患者在常规治疗的基础上给予普米克联合可必特雾化吸入治疗，可必特的用法与用量同对照

6、组，同吋，在雾化液中加入2毫升普米克（布地奈德混悬液，阿斯利康公司，2ml）,应用氧气驱动雾化吸入，每日2次。两组患者均接受为期1周的治疗。1.3观察指标在治疗期间，注意观察两组患者的患者临床反应及症状变化；用药前及用药1周后，均行血气分析和肺功能检査，观察血气分析（PaO2、PaCO2＞和肺功能（FEV1）的变化情况；同步观察药物不良反应。疗效的判断标准：本次研究的疗效判定标准为：①显效：气短、咳嗽等症状和体征均明显改善，听诊哮鸣音、痰鸣音消失，肺功能显著改善；②有效：气短、咳嗽等症状和体征有所好转，听诊

7、哮鸣咅、痰鸣咅明显减少，肺功能冇所改善;③无效：气短、咳嗽等症状和体征均未改善，肺功能未变或有加重的趋势。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行资料录入和统计学分析。计量资料以均数加减标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组一般资料的比较两组患者行别、年龄、治疗前的症状体征、病情等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2临床疗效的比较治疗后，实验组症状缓解的总有效率与对照组比较

8、具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2.3血气分析及肺功能变化的比较治疗后，两组患者的PaO2、PaC02及FEV1均优于治疗前，且前后差异具有统计学意义(P<0.05)o但在两组患者之间，其治疗后血气指标及肺功能指标间的差异无统计学意义(P>0.05)。2.讨论在临床上，AECOPD患者病情危重II症状反复发作，若得不到及吋、冇效的治疗便会严重损害肺功能，甚至威胁患者的性命。CO