气管插管手术巡回护理配合

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1、气管插管手术巡回护理配合杨剑云1李玉霞2（1广东省广宁人民医院麻醉科526300）（2广宁妇幼保健院妇产科526300）【关键词】插管手术护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0294-02随着医疗技术的不断提高，医院手术台数量的不断增长，麻醉技术的改进提高，气管插管全麻变得安全、舒适、无痛苦，逐渐成为手术室麻醉的主流，如何能够更好地配合好麻醉师完成各种气管的手术，成了我们手术室护理的重要环节，因此笔者结合临床的一点工作总结，归纳了以下几点护理要点。一.术前前瞻性的护理病人准备：择期手术的病人，行术前访视，对病人

2、初步了解评估病人的身体状态，讲述此种手术的麻醉方式与注意点，交待病人的配合过程，及注意事项。消除紧张心理，让病人有初步的了解，更好地配合手术，注意了解有无义齿，提醒麻醉医生注意，有的将其取山，了解口咽通道情况。器械的准备：确保术中备用电源需有；维持氧合很重要，确保室间内的氧气装置完好畅通；辅助呼吸的器械呼吸机应急状态；协助备好急救药物，协助麻醉医生备齐用物，对气管导管测试漏，喉镜，牙垫，插管钳涂润滑剂。吸痰用水，胶布，备吸引装置等：各种辅助器械备齐，人员配备齐。二.术中细致周到的护理入室后查对各相关项目，建立静脉通道，确保通畅，必要时行中心静脉穿刺，视情况用三通接

3、头，由于病人插管过程会有反抗，对病人朿缚，固定好四肢防跌伤，以防造成病人不必要的创伤。协助麻醉医生诱导及插管吋可协助胸前按压1-2下辅助麻醉师感触气流，确保在气管中。注意诱导药物的剂量速度，在旁看护，密切注意其间的情况，随时准备抢救，直至套管固定，接呼吸机插管吋病人会奋呛咳，强烈反抗的巡冋护士以精神支持，在全麻的过程中注意患者有权益舒适，避免难堪或受伤。手术过程中密切监护生命体征变化。观察麻醉药物的用药余药，有无不良反应等。一.术后安全护理麻醉诱导或苏醒时关闭好手术室的门，停止不必要的交谈，保持室内安静,整理好病人的衣服，保暖，吸浄分泌物。拨管吋不要走开，监测生命

4、体征，防止因烦躁坠床，动作轻柔减少剌激，防止病人把输液管拨出，引流管拨出，给予相应拮抗药物，保持患者头略带俯倾的使分泌物易排出，防止误吸。清醒后监测血氧，如未清醒送监护室进一步监护直到完全醒来。生命体征平稳后病房。护送病房仍交待监测呼吸，血压，防止由于麻醉药各肌松药残留作用。复苏后，下颔松驰造成上呼吸道梗阻或由于腹部切口疼，腹部膨胀。二.护理过程的注意点如急诊的可能在急性发作期前刚进食，进饮，应仔细询问昏迷的问家属相关人员，如必须全麻，插胃管排空内容物。1、插管吋处于最优体位，便于操作，安全舒适，不影响手术，不影响循环，不影响手术操作，插管后如长时间的须用体位垫，

5、保护皮肤。避免过度牵拉肢体。体位注意遮挡，保护患者暴露部位。2、两个不离开，即插管、拨管不离开。3、避免低体温发生，物别冬季，调好室温，术中用恒温水，复苏吋保温毯应用。4、防喉损伤，选择合适的套管.动作轻柔。5、防窒息，及时吸引。6、保护眼角膜涂眼膏盖眼贴，面部皮肤保护防过度牵拉。7、电刀安全，术中病人无意识，电刀应贴好负极板，调好数据，肢体勿接触金属防灼伤。8、接近醒时，防坠床，保护好各管道，过床后加床挡，如未可以拨管的病人行人工协助呼吸送冋病房ICU进一步监护。综上所得，做好每一台气管插管的手术需要多方面配合，除宵手术医生，麻醉医生的技术熟练外，我们巡冋的职责

6、也很重要，要做好这方面的护理工作，在工作中必须有高度的责任心，细致周到的护理，不断累积经验，才能更好地使病人的安全不断提高，护理质量也不断提升，真正令到医生满意，麻师满意，病人满意，才能使我们工作更上一台阶。参考文献[1]米勒麻醉手术室护理学手术室护理操作