浅析胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断

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1、浅析胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断陈正雷(河南省郑州市第三人民医院超声科450000)【摘要】目的：分析胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及鉴别诊断价值。方法：对14例SCN、20例MCN和26例IPMN患者行CT检查及MRCP检查后的影像学表现进行观察。结果：SCN中浆液性微囊性腺瘤均呈分叶状，囊小且多，有中心瘢痕；MCN囊大且少，边缘光滑；IPMN和胰管相通，单房患者的囊表现为杵状指样，多房者囊则呈现多种形态，IPMN胰管扩张会出现在远端、近端和全程，SCN和MCN胰管扩张则表现为近端。结论：在胰腺常见囊性肿瘤检查中应用C

2、T和MRCP,可根据影像图中囊的各种形态进行鉴别诊断，提高诊断率。【关键词】胰腺常见囊性肿瘤影像特征鉴别【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0088-02木文对2010年6月一2013年6月在我院经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者实施CT检查及MRCP检查，并分析影像学的表现，探讨影像表现特征的鉴别诊断价值，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料资料选自2010年6月一2013年6月在我院住院治疗，经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤患者60例，其中男性24例，女性36例；年龄为40—80

3、岁，平均年龄为(62±5.67)岁。其中浆液性囊性肿瘤(SCN)14例，黏液性囊性肿瘤(MCN)20例，导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)26例，3种肿瘤患者的性别和年龄情况可见表1。表160例胰腺囊性肿瘤患者的性别和年龄(x-±s)1.2检查方法⑴CT检查:58例患者接受CT检查，其中6例行CT平扫，22例行增强扫描，30例行平扫和增强扫描。仪器：GELightSpeedProl6层的螺旋CT机；参数：电压为120kV,电流为280mA,螺距为1.375:1。增强检查之前，团注350mgl/ml碘海醇，

4、体质量1.5ml/kg，注射速率为2.5-3.0ml/s。在开始注入的对比剂之后的30s、60s和150s实施动脉期、门脉期及延迟期的扫描。并利用原始的数据薄层重建所有的图像之后，在ADW4.4工作站行多种图像的后处理。（2）MR检査[1]:24例患者行MR平扫和磁共振胰胆管造影（MRCP）检查。仪器：美国GE公司TwinSpeedInfinitywithExciteII1.5T超导型的MR成像系统，腹部相控的阵线圈。扫描序列:轴位的常规T1W为:TR/TE为180ms/412ms，层厚为6mm,间隔为1mm，NEX1,矩阵为320

5、×220,FOV为35cm×26cm；轴位T2W:TR/TE为8571ms/88ms,矩阵为256×160，余参数与常规的T1W相同；3DMRCP：TR/TE为4615ms/700ms，层厚为3mm，NEX1,矩阵为320×256,FOV为40cm×40cm,得到多层连续的薄层图像，并用MIP重建；2DMRCP：TR/TE为1469ms/1204ms,层厚为40mm,间隔为0，NEX1,矩阵为384×256，FOV为34cm×34cm。1.3图像分析

6、分析所得图像中病变部位、形状大小、分房数0和最大房径等，并观察是否有钙化、中心瘢痕、壁结节和胰管扩张及其扩张范围等情况。2.结果SCN的影像学表现：14例均为分叶状肿块，其中近端胰管扩张2例，内分布为蜂窝状的小囊，并呈现微囊性表现，中心瘢痕冇7例，伴星状钙化3例；CT增强检查中病灶己经明显强化，并呈实性的表现，但是T2WI中能清晰表现微囊性的特征。MCN的影像学表现：20例中边缘光滑15例，内囊少且大；近端胰管扩张2例；10例囊腺瘤的分隔较薄，没冇壁结节；10例交界性和囊腺癌的分隔较厚，囊壁也厚，其中5例有蛋壳样钙化，5例有壁结节，

7、并周围有组织浸润。IPMN的影像学表现：26例均同胰管相通，能见到远端、近端和全程胰管扩张各有5例、4例、12例，共计21例；无扩张5例。单房10例，表现为杵状指样的囊8例，多房6例，囊呈多种形态12例；囊内可见壁结节8例。详情见表1。表260例胰腺囊性肿瘤患者的影像学表现（n）3.讨论3.1胰腺常见原发囊性肿瘤的影像表现特征SCN—般发病于中老年的女性，而浆液性微囊性腺瘤是最常见的一种，其影像学的特征为多房、小囊、分叶状的轮廓，中心出现放射状纤维瘢痕H冇星状钙化。MR检査的价值体现在囊腔、内部的分隔、周围胰腺实质等的显示上，对微囊

8、性结构显示具备明显优势。MCN也多发在中老年女性中，表现出单房及多房，常见于胰体尾部，囊腔较大，边缘光滑；若见囊壁、分隔呈不规则、明显强化等实性部分，表示其为恶性。IPMN多发老年的男性，影像学特征为：单房者大部分为杵状指样，多房者呈